你知道什么是克羅恩病嗎？你了解它的病因和病理機(jī)制嗎？相信很多人對(duì)于克羅恩病的知識(shí)都知道的不多，接下來(lái)小編就為大家解惑。
美國(guó)西奈大學(xué)Fiocchi教授在闡述IBD病因和發(fā)病機(jī)制的最新研究進(jìn)展中提出以下觀點(diǎn):
(1)IBD的發(fā)病過程漫長(zhǎng)，可能出生時(shí)已具有IBD的遺傳易感性，以后經(jīng)歷環(huán)境因素，微生物致病原的作用，免疫反應(yīng)異常，引起病理的改變，直至出現(xiàn)臨床癥狀，此為發(fā)病的最后階段。
(2)隨著遺傳學(xué)的深入研究，克羅恩病的多基因異常表達(dá)，將來(lái)有可能在其臨床癥狀出生前就可根據(jù)其基因改變而診斷。至今未發(fā)現(xiàn)IBD特定的致病原，但腸道菌群致病已受到重視。
(3)IBD炎癥發(fā)生發(fā)展有多種途徑，早期聯(lián)合用藥，可有效阻斷本病炎癥的發(fā)展途徑。
本病的發(fā)病部位以末端回腸為主，結(jié)腸(包括回盲部)和肛周為好發(fā)部位，病變?cè)缙谒且环N肉芽腫性炎癥，自粘膜下累及腸壁全層，小淋巴管內(nèi)皮因增生而阻塞，淋巴液外漏，造成粘膜下層水腫，組織學(xué)上表現(xiàn)為小腸壁全程性炎癥改變。
此期X線表現(xiàn)為小腸粘膜皺襞增粗，變平或變直，病變腸段可出現(xiàn)分節(jié)，舒張功能性改變。隨著病變的發(fā)展，小腸粘膜面有多數(shù)匍行裂隙樣縱行潰瘍，病理上見縱行排列的多發(fā)小潰瘍、小糜爛與阿弗他樣潰瘍，其糜爛與潰瘍多因淋巴濾泡的局限性非特異性炎癥反應(yīng)所致，并伴有非干酪性類上皮樣肉芽腫，X線表現(xiàn)為與腸管方向一致的縱行潰瘍?yōu)樘卣餍员憩F(xiàn)，位于腸系膜附著側(cè)。由于粘膜下層水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，使粘膜表面呈結(jié)節(jié)狀隆起，呈鋪路卵石狀。X線表現(xiàn)為潰瘍周圍粘膜皺襞向中心集中，呈小息肉樣或卵石樣充盈缺損，此為典型的“卵石征”;潰瘍與腸管縱軸平行，大多位于系膜側(cè)，腸管外形常固定，故局部蠕動(dòng)減弱或消失，X線表現(xiàn)為腸系膜附著側(cè)小腸壁僵硬，縱行潰瘍對(duì)側(cè)腸管呈一個(gè)或多個(gè)假憩室樣變形為本病又一特征性表現(xiàn)之一。
病變后期，由于腸壁的肉芽腫病變以及纖維組織增生，使小腸壁呈皮革樣增厚，腸管狹窄，其近端腸腔擴(kuò)張明顯。X線表現(xiàn)為腸腔不規(guī)則狹窄，腸壁僵硬，鋇劑充盈時(shí)呈不規(guī)則線狀狹窄，呈“線樣征”改變，但很少會(huì)形成梗阻。
晚期部分病人會(huì)有瘺管與腸梗阻的X線征象。
通過專家的介紹，相信大家對(duì)于克羅恩病的了解又多了一些。小編在此提醒大家，克羅恩病的治療最重要的就是要及時(shí)，若不及時(shí)，就容易并發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，更加大了治療的難度，因此一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
克羅恩病患者可以適量食用葡萄等營(yíng)養(yǎng)豐富、口感酸甜的水果及蔬菜，如蘋果、香蕉、木瓜、楊梅、石榴、火龍果、胡蘿卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等，以補(bǔ)充能量，提高免疫力，但需注意適量，以防增加胃腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良。同時(shí)，患者應(yīng)多休息，避免勞累，保暖，適量運(yùn)動(dòng)，并在癥狀嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以避免延誤治療。
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病作為兩種病因不明的非特異性炎性腸病，它們?cè)诓∽儾课弧⑴R床癥狀以及腸鏡下和影像學(xué)改變上存在顯著差異?？肆_恩病易于影響回腸末端或右半結(jié)腸，患者多表現(xiàn)出右下腹部的隱約疼痛、腹痛與腹瀉，但無(wú)里急后重現(xiàn)象；而潰瘍性結(jié)腸炎則傾向于影響乙狀結(jié)腸和直腸下端，其疼痛多位于左下腹部，在急性發(fā)作時(shí)伴有血樣大便及里急后重。腸鏡檢查下，克羅恩病表現(xiàn)為階段性病灶，特征性為“鋪路石樣”改變，而潰瘍性結(jié)腸炎則顯示為連續(xù)性的腸道病變。這些差異有助于臨床醫(yī)生在診斷時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分。
肛瘺4個(gè)月不結(jié)疤，正常情況下和克羅恩病是沒關(guān)系的，肛瘺是由于，如果再次出現(xiàn)了疾病的傳染就會(huì)容易影響到組織的結(jié)疤。可以采取掛線的療法來(lái)實(shí)施救治，要去醫(yī)院復(fù)診，如果中間有膿腫的話，要?jiǎng)佑每股氐乃幬飦?lái)實(shí)施用藥，同時(shí)要做個(gè)腸鏡仔細(xì)檢查來(lái)理解可有患上克羅恩病。需要聲明注意多喝白開水，多吃新鮮蔬菜水果，不要長(zhǎng)時(shí)間久坐。
肛周膿腫與克羅恩病也有一定的關(guān)系?？肆_恩病主要的癥狀就是反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，因?yàn)楦篂a次數(shù)多，糞便內(nèi)的細(xì)菌會(huì)反復(fù)刺激肛門，導(dǎo)致局部出現(xiàn)細(xì)菌感染而引起急性的化膿性膿腫，肛門出現(xiàn)疼痛、灼熱下墜感，并有瘙癢癥狀。此種情況必須要用藥治療克羅恩病，控制腹瀉，并要注意局部的清潔衛(wèi)生，每次便后用溫水洗干凈肛門。同時(shí)需做手術(shù)切開膿腫進(jìn)行排膿，再靜脈點(diǎn)滴抗生素抗炎治療，結(jié)合局部用中藥洗劑坐浴，促進(jìn)炎癥的逐漸吸收消退。因此，肛周膿腫與克羅恩病是有關(guān)系。
腸道痙攣有可能是克羅恩病引起的。因?yàn)榭肆_恩病是一種局限性腸炎，常發(fā)生于末端回腸與臨近右側(cè)結(jié)腸，呈節(jié)段性分布。臨床以腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腸梗阻和漏管形成為主要特點(diǎn)，也可有貧血、發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等癥狀。臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)腹痛，常于進(jìn)餐后加重排便或排氣后可緩解，腹痛的發(fā)生可能與腸內(nèi)容物通過炎癥和狹窄長(zhǎng)段引起局部腸痙攣有關(guān)。
肛裂不一定是克羅恩病引起的，因?yàn)榭肆_恩病主要發(fā)生在回腸和右半結(jié)腸，是腸道慢性炎癥性疾病，一般不引起肛裂。而肛裂的形成，往往跟長(zhǎng)期便秘、肛門內(nèi)括約肌痙攣、肛管先天發(fā)育異常等導(dǎo)致的。肛裂容易導(dǎo)致潰瘍、疼痛、出血等癥狀，長(zhǎng)期出血會(huì)導(dǎo)致貧血，如果出血量大的話，也可能出現(xiàn)失血性休克。所以肛裂的患者，需要及早診治，必要時(shí)手術(shù)治療。
胃部總是疼痛和克羅恩病沒有很大關(guān)系?？肆_恩病是一種病因不是很明確的腸道炎癥性疾病，可能會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)的腹痛、腹瀉，以及營(yíng)養(yǎng)障礙等臨床表現(xiàn)。如果不及時(shí)的治療，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)膿腫、腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可以危及患者生命。該疾病主要的治療方式，是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，給予糾正水電解質(zhì)紊亂以及止痛治療。如果癥狀較為嚴(yán)重，比如有并發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥時(shí)，可能還需要通過手術(shù)治療。需要患者在日常生活當(dāng)中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食生活要規(guī)律。
目前暫無(wú)緩解療法.鼓勵(lì)療法和對(duì)癥治療十分重要.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改正分解代謝紊亂,穩(wěn)定貧血和低白蛋白血癥.必要時(shí)可做手術(shù),血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)(TPN).Teahon經(jīng)10年仔細(xì)觀察113例克羅恩病服食要素飲食,其緩解率為85％,與腎上腺皮質(zhì)激素相較,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無(wú)明顯異常.解痙,活血,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有利于癥狀緩解.運(yùn)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)戒備引致中毒性巨結(jié)腸可能。
目前暫無(wú)舒緩療法.運(yùn)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)戒備引致中毒性巨結(jié)腸可能會(huì).增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改正分解代謝紊亂,穩(wěn)定貧血和低白蛋白血癥。鼓勵(lì)療法和對(duì)癥治療十分重要.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改正分解代謝紊亂,食物要更易吸收，各種食品均應(yīng)切碎制軟，停止使用油煎炸食品停止使用各種濃烈打擊的調(diào)味品克羅恩病的治療方法有許多，但是由于患者病情不同所以采用的醫(yī)治方法也就不一樣，因此建議患者發(fā)覺癥狀后，及早實(shí)施診斷治療。
細(xì)菌感染有可能會(huì)遭遇克羅恩病。細(xì)菌感染是致病菌或者條件致病菌，侵入血液循環(huán)系統(tǒng)后生長(zhǎng)、繁殖，所產(chǎn)生的急性、全身性感染癥狀。一般多會(huì)表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀?？肆_恩病是一種慢性特異性的腸道疾病，一般多會(huì)表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱等癥狀?？赡苁怯捎诟腥?、遺傳因素、體液免疫因素等原因?qū)е碌?，但是具體的原因不明確。一旦患有克羅恩病后，需要先進(jìn)行藥物治療，如果藥物治療后效果不明顯，或者出現(xiàn)其它的并發(fā)癥，也是可以進(jìn)行手術(shù)治療。
