克羅恩病最常見的癥狀有哪些？克羅恩病的治療方法是什么？

克隆氏癥（Crohn'sdisease），又稱克羅恩病、克隆氏癥候群或局部性腸炎，是一種發(fā)炎性腸道疾病，可能影響腸胃道從口腔至肛門的任何部分。癥狀通常包含：腹痛、腹瀉（如果發(fā)炎嚴(yán)重可能會(huì)呈血性）、發(fā)燒和體重減輕。其他合并癥可能發(fā)生于腸胃道之外且包括：貧血、皮疹、關(guān)節(jié)炎、眼睛感染和倦怠?？赡軙?huì)因?yàn)楦腥境霈F(xiàn)皮疹、壞疽性膿皮癥或結(jié)節(jié)性紅斑。腸阻塞也常發(fā)生，那些具有此疾病的人罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更大?？寺∈习Y是由環(huán)境、免疫和細(xì)菌等因素在遺傳易感個(gè)體上的組合所引起的。它會(huì)導(dǎo)致慢性發(fā)炎疾病，其中身體的免疫系統(tǒng)可能針對(duì)腸胃道的微生物抗原進(jìn)行攻擊。雖然克隆氏癥是一種免疫相關(guān)疾病，但它不會(huì)以自體免疫疾病的形式表現(xiàn)（免疫系統(tǒng)不被身體本身所觸發(fā)）。確切的潛在性免疫問題尚未明確；然而它可能是免疫缺陷的狀態(tài)。整體風(fēng)險(xiǎn)中約有一半和超過70個(gè)的基因相關(guān)。吸煙者罹患克隆氏癥的機(jī)率是沒吸煙者的兩倍。它也時(shí)常發(fā)生于腸胃炎后。診斷是基于許多發(fā)現(xiàn)結(jié)果包括：組織切片和腸壁外觀、醫(yī)學(xué)影像和疾病描述?？梢猿尸F(xiàn)其他的類似病癥包含：腸躁癥和貝賽特氏癥。目前并無任何藥物治療和手術(shù)能根治克隆氏癥。治療選項(xiàng)的目的在于改善癥狀，使病情緩解以及預(yù)防復(fù)發(fā)。新診斷為克隆氏癥的病人通常會(huì)接受短暫的類固醇治療，使病情有顯著的改善，之后并合并滅殺除癌錠或硫嘌呤等藥物防止復(fù)發(fā)。對(duì)于有煙癮的病患來說，在治療過程中最重要的一部分就是戒煙。患有克隆氏癥的病患中，每五位就有一位需要每年定期回醫(yī)院復(fù)診，其中約有一半的病患在發(fā)病后十年左右需要接受手術(shù)治療。雖然手術(shù)并非必要的治療方式，但適用于膿瘍、某些情況下的腸阻塞以及癌癥。同時(shí)也建議患者在發(fā)病的八年后，需要隔幾年接受大腸鏡，以檢查是否有罹患大腸癌。在歐洲以及北美等地區(qū)，克隆氏癥的盛行率約為每1000人中有3.2人罹患克隆氏癥[14]。在亞州以及非洲等地區(qū)較為罕見。就歷史的發(fā)展情形來說，克隆氏癥在發(fā)達(dá)國家較為常見。但罹患克隆氏癥的人口比例自1970年以來，在發(fā)展中國家已經(jīng)不斷竄升。發(fā)炎性腸道疾病在2010年造成35000例死亡案例，而罹患克隆氏癥的病患的預(yù)期壽命有輕微的減少?？寺∈习Y好發(fā)的年齡層位于十多歲至二十多歲，但依然會(huì)在各種年齡層中出現(xiàn)。且不因性別有所不同?？寺∈习Y的名稱是用來紀(jì)念BurrillBernardCrohn，這位腸胃科醫(yī)師和另外兩位同事在1932年于紐約西乃山醫(yī)院描述許多在回腸末端以及小腸等容易受感染的部分有發(fā)炎狀況，病患的病情。治療克隆氏癥的方法有二：!利用TNF-α的抗體!利用可調(diào)節(jié)T細(xì)胞過敏反應(yīng)的interleukin-10。

1.克羅恩病在早期的時(shí)候僅表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，等到嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)發(fā)生腸梗阻、腸穿孔、腹腔膿腫、瘺管形成。對(duì)一部分病人來說，炎癥還會(huì)侵蝕腹壁、盆底肌肉，大便甚至?xí)母贡凇㈥幍赖炔课灰绯觥?/p>

2.近年來，我國克羅恩病的發(fā)病率有明顯上升趨勢。在國外，這種疾病是一種比較常見的腸道疾病，發(fā)病率為十萬分之六，而我國大概為十萬分之二，這樣算下來，每年我國就新增1萬病例。

3.克羅恩病起初發(fā)病在消化道，常常與其他腸道疾病有相似之處。在一些小細(xì)節(jié)上克羅恩病會(huì)有所不同，比如右下腹或肚臍周圍隱痛，排便次數(shù)多，還會(huì)有腹部包塊、腸梗阻等現(xiàn)象。但是，由于克羅恩氏病臨床表現(xiàn)多，在臨床上誤診率較高。有時(shí)會(huì)被誤診為闌尾炎、腸息肉等。

4.目前還沒有克羅恩病的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上多數(shù)都是先排除其他疾病，然后在大便培養(yǎng)、內(nèi)鏡檢查、組織活檢等輔助檢查之后，綜合分析才能下一個(gè)診斷。而很多醫(yī)生對(duì)此病不了解，故克羅恩病在臨床上的確有易被誤診的問題存在。

5.關(guān)于引起克羅恩病的特殊病因，有人認(rèn)為是病毒、有人認(rèn)為是細(xì)菌，但最終專家們也沒有能夠揪出元兇。目前普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為，這個(gè)奇怪的疾病可能是綜合因素的結(jié)果，比如遺傳、免疫系統(tǒng)紊亂、飲食等。

6.在西方這個(gè)疾病就比較常見，其發(fā)病率比中國高6倍左右，有家族史的人比其他人患病率更高，他們在飲食中常常喜歡那些含有大量糖、人工合成脂肪的食物，卻只吃少量的水果和蔬菜等。因此，要預(yù)防的話，可能在飲食上尤為注意，偶爾吃素倒是不錯(cuò)的選擇。

臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻，可伴有發(fā)熱、貧血、營養(yǎng)障礙及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外損害。本病可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)

(1)腹痛

位于右下腹或臍周，呈痙攣性疼痛，間歇性發(fā)作，伴腸鳴，餐后加重，便后緩解。如果腹痛持續(xù)，壓痛明顯，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)，形成膿腫。全腹劇痛和腹肌緊張可能是病變腸段急性穿孔所致。

(2)腹瀉

由病變腸段炎癥滲出、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良引起。開始為間歇發(fā)作，后期為持續(xù)性糊狀便，無膿血或黏液。病變涉及結(jié)腸下段或直腸者，可有黏液血便及里急后重感。

(3)腹部包塊

以右下腹與臍周為多見，是由腸粘連、腸壁與腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成所致。

(4)瘺管形成

是Crohn病臨床特征之一。由透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官，形成瘺管。內(nèi)瘺可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道腹膜后等處。外瘺則通向腹壁或肛周皮膚。

(5)肛門直腸周圍病變

少數(shù)病人有肛門、直腸周圍瘺管、膿腫形成，肛裂等病變。

2.全身表現(xiàn)

(1)發(fā)熱

發(fā)熱系由于腸道炎癥活動(dòng)或繼發(fā)感染引起，常為間歇性低熱或中等度發(fā)熱，少數(shù)呈弛張熱，可伴毒血癥。

(2)營養(yǎng)障礙

因食欲減退、慢性腹瀉及慢性消耗疾病所致消瘦、貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏、缺鈣、骨質(zhì)疏松等癥。

(3)急性發(fā)作期

有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

3.腸外表現(xiàn)

部分病人有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、杵狀指、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、慢性肝炎、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎等，偶見淀粉樣變性或血栓栓塞性疾病。

本病腸外表現(xiàn)與潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)相似，但發(fā)生率較高，常見的有：①皮膚、粘膜表現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、多型紅斑、口瘡性潰瘍、壞疽性膿皮病等。②眼損害：可有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎等。③一過性游走性關(guān)節(jié)痛：偶爾有強(qiáng)直性脊椎炎。④肝?。褐靖?、慢性活動(dòng)性肝炎、膽管周圍炎、硬化性膽管炎等。⑤血液系的表現(xiàn)：可有貧血、血栓性栓塞現(xiàn)象。⑥腎病變：腎盂腎炎和腎石病在本病中發(fā)生較多。⑦生長和發(fā)育：兒童患者可受影響。

在發(fā)生克羅恩病后，身體會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道疾病癥狀，大家此時(shí)都會(huì)以胃腸道炎癥疾病去進(jìn)行治療，這樣往往治療的最后結(jié)果反而背道而馳，其實(shí)這屬于罕見的克羅恩病。

1.潰瘍

早期淺小潰瘍，后成縱行或橫行的潰瘍，深入腸壁的縱行潰瘍即形成較為典型的裂溝，沿腸系膜側(cè)分布，腸壁可有膿腫。

2.卵石狀結(jié)節(jié)

由于黏膜下層水腫和細(xì)胞浸潤形成的小島突起，加上潰瘍愈合后纖維化和瘢痕的收縮，使黏膜表面似卵石狀。

3.肉芽腫

無干酪樣變，有別于結(jié)核病。

4.瘺管和膿腫

腸壁的裂溝實(shí)質(zhì)上是貫穿性潰瘍，使腸管與腸管、腸管與臟器或組織(如膀胱、陰道、腸系膜或腹膜后組織等)之間發(fā)生粘連和膿腫，并形成內(nèi)瘺管。如病變穿透腸壁，經(jīng)腹壁或肛門周圍組織而通向體外，即形成外瘺管。

5、感染。本病的病理變化和臨床表現(xiàn)與一些潰瘍性結(jié)腸感染性疾病比較相似，因而認(rèn)為感染是本病的病因。目前的研究表明在細(xì)菌、真菌和病毒等多種因素中，病毒的可能性比較大。

6、神經(jīng)精神因素。我們都知道，心情不好的話會(huì)引起很對(duì)疾病，那么有人認(rèn)為精神因素與此病也有一定的關(guān)系，心身疾病證明心理因素在疾病的發(fā)生或病程中起重要作用，對(duì)于生活中重大事件的心理承受能力和適應(yīng)性差的人，有可能會(huì)引起此類疾病的發(fā)生。

7、自身免疫反應(yīng)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于自身免疫性疾病。因?yàn)楸静〔l(fā)自身免疫病者較多，在部分患者的血清中可查到抗結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體，所以認(rèn)為本病的發(fā)生可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

研究表明，在環(huán)境因素中，吸煙與克羅恩病的發(fā)病關(guān)系密切相關(guān)，克羅恩病吸煙者臨床表現(xiàn)及預(yù)后較非吸煙者差。因此，積極戒煙是預(yù)防克羅恩病發(fā)病的有效途徑之一。

口服避孕藥者患克羅恩病的危險(xiǎn)性增高，與用藥時(shí)間呈正比。因此，避免服用避孕藥也是預(yù)防克羅恩病發(fā)病的途徑。

有研究顯示，克羅恩病的發(fā)生與副結(jié)核分歧桿菌和麻疹病毒有關(guān)，為防止細(xì)菌和病毒的感染，我們應(yīng)該提倡使用公筷或分餐制，牛奶及乳制品消毒后飲用，瓜果蔬菜應(yīng)該徹底洗干凈，對(duì)克羅恩病病人的糞便要消毒處理。

在免疫因素方面，與克羅恩病發(fā)病緊密關(guān)聯(lián)的是一種稱為T淋巴細(xì)胞的免疫細(xì)胞。因此，增強(qiáng)免疫力也可預(yù)防克羅恩病。生活中，增強(qiáng)免疫力最簡單有效的方法為運(yùn)動(dòng)。可以根據(jù)自己的愛好、時(shí)間、身體狀況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如跑步、跳舞、游泳、籃球、足球、中國傳統(tǒng)武術(shù)等等。

一、未病前的預(yù)防

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于脾腎虛弱、感受外邪、情志內(nèi)傷、飲食勞倦等因素導(dǎo)致的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為克隆病的發(fā)病原因不明確，可能與病毒感染、免疫、遺傳因素有密切關(guān)系。結(jié)合中西觀點(diǎn)，可從生活起居、飲食、精神調(diào)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)等幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防。

1.生活起居要有規(guī)律;

2.禁食生冷不潔食物;

3.精神調(diào)養(yǎng);

4.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉;

二、已病后的預(yù)防

本病為一慢性反復(fù)發(fā)作的疾病。由于病因不明，尚無根本的治愈方法。許多病人在其病程中都會(huì)出現(xiàn)一次以上的并發(fā)癥需要手術(shù)治療，而手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率甚高，有報(bào)道可達(dá)90%。本病的復(fù)發(fā)率與病充數(shù)范圍和病癥侵襲的強(qiáng)弱等因素有關(guān)。所幸死亡率還不高。此外，本病隨病程的延長和年齡的增長，復(fù)發(fā)率逐漸降低而健康者的比率升高。近年來采用各種治療措施對(duì)多數(shù)病人是有效的，可幫助患者度過病情活動(dòng)期的難關(guān)。

1.原則

本病尚無特殊治療方法。無并發(fā)癥時(shí)，支持療法和對(duì)癥治療十分重要，可緩解有關(guān)癥狀?；顒?dòng)期宜臥床休息，高營養(yǎng)、低渣飲食。嚴(yán)重病例宜暫禁食，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。貧血者可補(bǔ)充維生素B12、葉酸或輸血。低蛋白血癥可輸白蛋白或血漿。水楊酸偶氮磺胺吡啶、腎上腺皮質(zhì)激素或6-巰基嘌呤等藥控制活動(dòng)期癥狀有效。解痙、止痛、止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解。補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)可促進(jìn)體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)具有保護(hù)細(xì)胞膜作用。

2.藥物治療

(1)水楊酸類

柳氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕、中度活動(dòng)期病人。一般認(rèn)為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā)。對(duì)不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA。對(duì)直腸和乙狀、降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑灌腸，經(jīng)肛門用藥。嚴(yán)重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質(zhì)以及對(duì)水楊酸制劑過敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑。

(2)腎上腺皮質(zhì)激素

常用于中、重癥或暴發(fā)型患者，對(duì)不能耐受口服者，可靜滴氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍或ACTH，14天后改口服潑尼松維持。通常在急性發(fā)作控制后盡快停用，也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對(duì)直、乙結(jié)、降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸，如氫化可的松唬珀酸鹽、0.5%普魯卡因，加生理鹽水，緩慢直腸滴入，也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用，妊娠期也可應(yīng)用。

(3)抗生素：甲硝唑、環(huán)丙沙星或利福昔明對(duì)活動(dòng)性克羅恩病病情緩解有效，尤其是克羅恩病繼發(fā)有感染(如膿腫形成、瘺管內(nèi)感染、貯袋炎)和腸內(nèi)細(xì)菌過度生長，并能促使肛周瘺管閉合。但因長期使用引起胃腸道不適和其他副作用，許多患者不能長期堅(jiān)持。

(4)其他藥物對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素或磺胺藥治療無效者，可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、環(huán)孢素、FK506等其他免疫抑制劑，也可合用左旋咪唑、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增強(qiáng)劑。此外，甲硝唑(滅滴靈)、廣譜抗生素和單克隆抗體等也可應(yīng)用。

3.外科手術(shù)

手術(shù)治療用于完全性腸梗阻、腸瘺與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及難以排除癌腫的患者。對(duì)腸梗阻要區(qū)分炎癥活動(dòng)引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻，前者經(jīng)禁食、積極內(nèi)科治療多可緩解而不需手術(shù)，對(duì)沒有合并膿腫形成的瘺管，積極內(nèi)科保守治療有時(shí)亦可閉合，合并膿腫形成或內(nèi)科治療失敗的瘺管才是手術(shù)的指征。手術(shù)方式主要是病變腸段的切除，手術(shù)切除包括病變及距離病變遠(yuǎn)、近側(cè)10cm的腸段及其系膜和淋巴結(jié)。如局部粘連嚴(yán)重或膿腫形成，不能切除，可作短路或曠置術(shù)，根據(jù)情況再作二期病變腸管切除術(shù)。如為腹腔內(nèi)膿腫則切開引流。對(duì)多處病變的病例，只切除有并發(fā)癥的病變腸管，避免因過度切除發(fā)生短腸綜合征。因誤診為闌尾炎等而在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)為此病時(shí)，如無腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥，不必做腸切除術(shù)。本病手術(shù)治療后多在腸吻合口附近復(fù)發(fā)。推薦的預(yù)防性用藥在術(shù)后2周開始，持續(xù)時(shí)間不少于3年。術(shù)后復(fù)發(fā)率高，應(yīng)隨訪。

1.日常飲食

由于CD的發(fā)生本身與飲食關(guān)系密切，同時(shí)，CD又主要累及消化道，尤其是主要在累及小腸時(shí)，CD患者飲食的攝入、消化及吸收均會(huì)受到明顯的影響。此外，治療CD的藥物對(duì)飲食的攝入、消化及吸收也會(huì)產(chǎn)生不良的作用。因此，CD患者的飲食與CD病情關(guān)系極其密切，正確處理兩者的關(guān)系，將會(huì)產(chǎn)生良性循環(huán)，否則，會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)。所以，對(duì)CD患者應(yīng)高度重視其日常飲食。

一、適宜的飲食

(一)低脂肪、適量蛋白

由于高脂肪、高蛋白食物改變了腸道菌群、較多的抗原易于誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，從而參與了CD的發(fā)生和發(fā)展，因此，日常飲食應(yīng)避免高脂肪、高蛋白食物，采用低脂肪和適量優(yōu)質(zhì)蛋白食物。適量的優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入有利于病變組織的修復(fù)。

(二)高膳食纖維

高膳食纖維飲食有利于恢復(fù)腸道正常的菌群，保持大便通暢，減少了大便中不良成分對(duì)消化道黏膜的不良刺激。但是，當(dāng)CD處于活動(dòng)期，尤其是有明顯的腹瀉及膿血便時(shí)，應(yīng)以清淡易消化食物為主，不應(yīng)進(jìn)食過多的膳食纖維，甚至可以暫停一段時(shí)間。

(三)高維生素

CD的發(fā)生與維生素的缺乏，尤其是VD的缺乏相關(guān)，而補(bǔ)充維生素則有利于CD的緩解。因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，適量補(bǔ)充足夠的維生素。

(四)開胃、清淡、易消化

由于CD主要累及全消化道，同時(shí)還由于藥物的影響，CD患者的飲食攝入、消化及吸收均受到不同程度的影響。為保證CD患者的營養(yǎng)均衡，并減少飲食對(duì)消化道的不良刺激，應(yīng)給予開胃、清淡及易消化的食物。

早期優(yōu)化治療方案是指臨床已確診的活動(dòng)期CD患者，尤其是初發(fā)的CD患者，在未出現(xiàn)消化道結(jié)構(gòu)和功能障礙時(shí)，立即使用IFX聯(lián)合免疫抑制劑治療。

CD的病程是一個(gè)慢性、進(jìn)行性、破壞性的過程。早期以腸道炎癥病變?yōu)橹鳎霈F(xiàn)臨床癥狀伴隨生物學(xué)、內(nèi)鏡下、組織學(xué)等炎癥表現(xiàn)，結(jié)構(gòu)和功能的改變是可恢復(fù)的。隨著疾病進(jìn)展，黏膜炎癥反復(fù)發(fā)作并逐漸加重，導(dǎo)致消化道出現(xiàn)狹窄性、穿透性病變等并發(fā)癥，腸道結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)不可逆的改變，最終導(dǎo)致腸道結(jié)構(gòu)損害和功能喪失(圖11-2、11-3)。因此，目前主流的觀點(diǎn)是盡可能實(shí)施早期優(yōu)化治療方案。

具體操作如下：

(1)主食宜精細(xì)，用富強(qiáng)粉、上等好大米等。禁用粗制糧食，如玉米面、小米、全麥粉制成的食品，以免增加腸道負(fù)擔(dān)和損害。

(2)副食可選用瘦肉、魚、雞、肝、蛋等作為提供蛋白質(zhì)的主要來源，活動(dòng)期要限制牛乳。不吃脹氣食物，如黃豆、蔥頭等，蔬菜可選用土豆、山藥、胡蘿卜等含粗纖維少的塊根類食物。

(3)為糾正體內(nèi)缺鉀及貧血狀況，可供給各種菜汁、果汁、去油肉湯、棗湯、肝湯等，以補(bǔ)充維生素B、C及無機(jī)鹽鉀、鐵等。

(4)為了增加營養(yǎng)，又不增加腸道負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡可能壓縮食物體積，選擇單位量營養(yǎng)價(jià)值較高的食品，如飲料代替飲水。亦可用兩種以上原料合制一份飲食，如肝湯菜汁蒸雞蛋、煮雞湯掛面、果汁沖藕粉、雞蛋和面制成面條、餛鈍皮等。

(5)食物要易于消化，各種食品均應(yīng)切碎制軟，禁用油煎炸食品，烹調(diào)多以燴、蒸、煮、燉為宜。禁用各種濃烈刺激的調(diào)味品，如辣椒、大料、酒類等，避免對(duì)腸粘膜的刺激。

(一)粗糙食物

由于CD患者消化道存在不同程度的損傷，粗糙的飲食不利于消化及吸收，并且會(huì)因?yàn)榇植诘娘嬍潮旧砑袄^發(fā)的腹瀉加重消化道黏膜的損傷。

(二)海鮮和牛奶

海鮮和牛奶，尤其是生的海鮮和牛奶含有大量的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)作為抗原可誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)，從而誘發(fā)或加重CD患者消化道黏膜損傷。同時(shí)，還由于中國人對(duì)海鮮和牛奶等生蛋白較西方人更不耐受，海鮮和牛奶性的飲食更容易導(dǎo)致CD的復(fù)發(fā)或病情加重。

(三)刺激性食物

辛辣等刺激性的食物會(huì)直接損傷消化道黏膜，尤其是已受傷的消化道黏膜，同時(shí)還刺激腸蠕動(dòng)和黏膜分泌，誘發(fā)或加重腹瀉，從而誘發(fā)或加重CD病情。

(四)油膩食物

由于CD患者消化道結(jié)構(gòu)和功能有不同程度的損傷，進(jìn)食油膩的食物將會(huì)導(dǎo)致CD患者消化及吸收不良。因此，CD患者不能耐受油膩食物。

CD的發(fā)生與維生素的缺乏，尤其是VD的缺乏相關(guān)，而補(bǔ)充維生素則有利于CD的緩解。因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，適量補(bǔ)充足夠的維生素。

(四)開胃、清淡、易消化

由于CD主要累及全消化道，同時(shí)還由于藥物的影響，CD患者的飲食攝入、消化及吸收均受到不同程度的影響。為保證CD患者的營養(yǎng)均衡，并減少飲食對(duì)消化道的不良刺激，應(yīng)給予開胃、清淡及易消化的食物。