腸結(jié)核，克羅恩跟腸結(jié)核很相似的。腸結(jié)核與克羅恩病有相似的臨床及內(nèi)鏡表現(xiàn)，他們的鑒別診斷是具有挑戰(zhàn)性的，到目前為止尚沒有一項(xiàng)特異性的指標(biāo)可以鑒別兩者，近年在鑒別診斷方面有較大進(jìn)展，就腸結(jié)核與克羅恩病的臨床、病理、內(nèi)鏡表現(xiàn)作一綜述。
腸結(jié)核的癥狀腹痛。是腸結(jié)核常見的一種癥狀，而且我們可以根據(jù)腹痛的位置來確定腸結(jié)核存在的身體位置。腹痛有腫塊。這種癥狀主要集中在增長(zhǎng)型腸結(jié)核，一般都是因?yàn)樵鲩L(zhǎng)型的結(jié)核性肉芽腫造成腸壁呈現(xiàn)瘤樣腫塊?？肆_恩病癥狀包括發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排便困難、膿血便、里急后重等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道梗阻、穿孔、腹腔膿腫、腸瘺、出血、甚至癌變;進(jìn)行性消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率相當(dāng)高，兒童和青少年患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩;皮膚、眼部、口腔、骨骼關(guān)節(jié)、肺部、肝臟、膽道等腸外表現(xiàn)也較多見。
腸結(jié)核和克羅恩的病理?？肆_恩病病理活檢示非干酪壞死性肉芽腫或大量淋巴細(xì)胞聚集，腸結(jié)核病理示干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核菌。腸結(jié)核是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核。發(fā)病年齡多為青壯年，女略多于男?？肆_恩病原因不明的慢性炎癥性疾病，可侵害由口腔至肛門的整個(gè)消化道。在消化道的任何部位均可發(fā)病，尤以小腸和大腸最多，主要是年輕人。
克羅恩病和腸結(jié)核這兩種疾病千萬不要誤診，以免耽誤了治療的最佳時(shí)間，這兩種疾病的治療方案是不一樣的，出現(xiàn)疾病后最好是到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，再針對(duì)性的治療。在平時(shí)一定要注意生活飲食習(xí)慣，平時(shí)可以多做運(yùn)動(dòng)。
克羅恩病患者可以適量食用葡萄等營(yíng)養(yǎng)豐富、口感酸甜的水果及蔬菜，如蘋果、香蕉、木瓜、楊梅、石榴、火龍果、胡蘿卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等，以補(bǔ)充能量，提高免疫力，但需注意適量，以防增加胃腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良。同時(shí)，患者應(yīng)多休息，避免勞累，保暖，適量運(yùn)動(dòng)，并在癥狀嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以避免延誤治療。
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病作為兩種病因不明的非特異性炎性腸病，它們?cè)诓∽儾课?、臨床癥狀以及腸鏡下和影像學(xué)改變上存在顯著差異?？肆_恩病易于影響回腸末端或右半結(jié)腸，患者多表現(xiàn)出右下腹部的隱約疼痛、腹痛與腹瀉，但無里急后重現(xiàn)象；而潰瘍性結(jié)腸炎則傾向于影響乙狀結(jié)腸和直腸下端，其疼痛多位于左下腹部，在急性發(fā)作時(shí)伴有血樣大便及里急后重。腸鏡檢查下，克羅恩病表現(xiàn)為階段性病灶，特征性為“鋪路石樣”改變，而潰瘍性結(jié)腸炎則顯示為連續(xù)性的腸道病變。這些差異有助于臨床醫(yī)生在診斷時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分。
肛瘺4個(gè)月不結(jié)疤，正常情況下和克羅恩病是沒關(guān)系的，肛瘺是由于，如果再次出現(xiàn)了疾病的傳染就會(huì)容易影響到組織的結(jié)疤?？梢圆扇炀€的療法來實(shí)施救治，要去醫(yī)院復(fù)診，如果中間有膿腫的話，要?jiǎng)佑每股氐乃幬飦韺?shí)施用藥，同時(shí)要做個(gè)腸鏡仔細(xì)檢查來理解可有患上克羅恩病。需要聲明注意多喝白開水，多吃新鮮蔬菜水果，不要長(zhǎng)時(shí)間久坐。
肛周膿腫與克羅恩病也有一定的關(guān)系?？肆_恩病主要的癥狀就是反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，因?yàn)楦篂a次數(shù)多，糞便內(nèi)的細(xì)菌會(huì)反復(fù)刺激肛門，導(dǎo)致局部出現(xiàn)細(xì)菌感染而引起急性的化膿性膿腫，肛門出現(xiàn)疼痛、灼熱下墜感，并有瘙癢癥狀。此種情況必須要用藥治療克羅恩病，控制腹瀉，并要注意局部的清潔衛(wèi)生，每次便后用溫水洗干凈肛門。同時(shí)需做手術(shù)切開膿腫進(jìn)行排膿，再靜脈點(diǎn)滴抗生素抗炎治療，結(jié)合局部用中藥洗劑坐浴，促進(jìn)炎癥的逐漸吸收消退。因此，肛周膿腫與克羅恩病是有關(guān)系。
腸道痙攣有可能是克羅恩病引起的。因?yàn)榭肆_恩病是一種局限性腸炎，常發(fā)生于末端回腸與臨近右側(cè)結(jié)腸，呈節(jié)段性分布。臨床以腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腸梗阻和漏管形成為主要特點(diǎn)，也可有貧血、發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等癥狀。臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)腹痛，常于進(jìn)餐后加重排便或排氣后可緩解，腹痛的發(fā)生可能與腸內(nèi)容物通過炎癥和狹窄長(zhǎng)段引起局部腸痙攣有關(guān)。
肛裂不一定是克羅恩病引起的，因?yàn)榭肆_恩病主要發(fā)生在回腸和右半結(jié)腸，是腸道慢性炎癥性疾病，一般不引起肛裂。而肛裂的形成，往往跟長(zhǎng)期便秘、肛門內(nèi)括約肌痙攣、肛管先天發(fā)育異常等導(dǎo)致的。肛裂容易導(dǎo)致潰瘍、疼痛、出血等癥狀，長(zhǎng)期出血會(huì)導(dǎo)致貧血，如果出血量大的話，也可能出現(xiàn)失血性休克。所以肛裂的患者，需要及早診治，必要時(shí)手術(shù)治療。
胃部總是疼痛和克羅恩病沒有很大關(guān)系?？肆_恩病是一種病因不是很明確的腸道炎癥性疾病，可能會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)的腹痛、腹瀉，以及營(yíng)養(yǎng)障礙等臨床表現(xiàn)。如果不及時(shí)的治療，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)膿腫、腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可以危及患者生命。該疾病主要的治療方式，是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，給予糾正水電解質(zhì)紊亂以及止痛治療。如果癥狀較為嚴(yán)重，比如有并發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥時(shí)，可能還需要通過手術(shù)治療。需要患者在日常生活當(dāng)中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食生活要規(guī)律。
目前暫無緩解療法.鼓勵(lì)療法和對(duì)癥治療十分重要.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改正分解代謝紊亂,穩(wěn)定貧血和低白蛋白血癥.必要時(shí)可做手術(shù),血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)(TPN).Teahon經(jīng)10年仔細(xì)觀察113例克羅恩病服食要素飲食,其緩解率為85％,與腎上腺皮質(zhì)激素相較,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無明顯異常.解痙,活血,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有利于癥狀緩解.運(yùn)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)戒備引致中毒性巨結(jié)腸可能。
目前暫無舒緩療法.運(yùn)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)戒備引致中毒性巨結(jié)腸可能會(huì).增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改正分解代謝紊亂,穩(wěn)定貧血和低白蛋白血癥。鼓勵(lì)療法和對(duì)癥治療十分重要.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改正分解代謝紊亂,食物要更易吸收，各種食品均應(yīng)切碎制軟，停止使用油煎炸食品停止使用各種濃烈打擊的調(diào)味品克羅恩病的治療方法有許多，但是由于患者病情不同所以采用的醫(yī)治方法也就不一樣，因此建議患者發(fā)覺癥狀后，及早實(shí)施診斷治療。
細(xì)菌感染有可能會(huì)遭遇克羅恩病。細(xì)菌感染是致病菌或者條件致病菌，侵入血液循環(huán)系統(tǒng)后生長(zhǎng)、繁殖，所產(chǎn)生的急性、全身性感染癥狀。一般多會(huì)表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀?？肆_恩病是一種慢性特異性的腸道疾病，一般多會(huì)表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱等癥狀?？赡苁怯捎诟腥?、遺傳因素、體液免疫因素等原因?qū)е碌?，但是具體的原因不明確。一旦患有克羅恩病后，需要先進(jìn)行藥物治療，如果藥物治療后效果不明顯，或者出現(xiàn)其它的并發(fā)癥，也是可以進(jìn)行手術(shù)治療。
