(一)治療
1.美沙拉秦(5-氨基水楊酸鹽)以重氮基與磺胺吡啶結合的美沙拉秦(5-氨基水楊酸鹽)即柳氮磺胺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶)，作為治療Crohn病與潰瘍性結腸炎的主要藥物已有30余年的歷史。
此藥口服后通過細菌的偶氮基還原酶作用導致活化的5-氨基水楊酸鹽與攜帶的磺胺吡啶釋放。這一作用通常是完整的柳氮磺胺吡啶被送至含大量細菌的結腸內(nèi)進行。美沙拉秦(5-氨基水楊酸)作用機制包括對白三烯B4(一種有效的趨化性組分)合成的抑制、白介素-1產(chǎn)生的抑制以及氧自由基的清除?？诜前愤拎?g/d適用于輕度及中度結腸型及回腸型Crohn病的治療。因在小腸中該藥釋放很少，無疑它對小腸型Crohn病的作用是有限的。該藥的副作用限制了它在多數(shù)患者中的使用(約25％)。常見的副作用有惡心、嘔吐、頭痛、皮疹和發(fā)燒等。當逐漸加量至1g，4次/d治療量維持1周療程后，一些副作用可緩解。罕見的副作用是貧血、溶血、表皮松解、胰腺炎、肺纖維變性以及精子活動性紊亂。經(jīng)歷長期柳氮磺胺吡啶治療的患者，應服用葉酸鹽，避免葉酸鹽缺乏。
幾乎所有的柳氮磺胺吡啶的副作用都是因磺胺吡啶所致。從而使人們選用并不斷地開發(fā)出另一些含有5-氨基水楊酸的化合物或純5-氨基水楊酸制劑。但當患者直接用5-氨基水楊酸的自然結構時，它就可以在消化道的近端被完全吸收，而不會在消化道遠端起作用。緩釋型5-氨基水楊酸被pH敏感的甲基丙烯酸鹽(Eudragit)包裹，隨著溶液pH值的變化此藥在消化道中釋放的水平也隨之變化。如Rowasa(Eudragit-L100)，當pH>5時釋放;Salofalk或Claversal(Eudragit-L)，當pH>6時釋放;Asacol(Eudragit-S)，當pH>7時釋放。
另一種制劑Pentasa是將5-氨基水楊酸包裹在乙基纖維素小顆粒內(nèi)，隨時間的推移而持續(xù)釋放。兩種含有5-氨基水楊酸的新化合物是olsalazine和balsalazine。olsalazine是一種5-氨基水楊酸鹽二聚物，而balsalazine則是一種將5-氨基水楊酸以重氮基鏈連接在不起作用的攜帶物上的化合物。這兩種新的5-氨基水楊酸化合物都是重氮基鏈，所以具有與柳氮磺胺吡啶相似的運轉(zhuǎn)，同樣需要經(jīng)細菌的偶氮基還原酶降解，方可釋放出5-氨基水楊酸。目前olsalazine已在美國應用，balsalazine正在美國研制。據(jù)報道這些柳氮磺胺吡啶類似物副作用較小，患者易耐受。罕見的副作用有胰腺炎、脫發(fā)、心包炎、腎毒性。
美沙拉秦(5-氨基水楊酸)也可適用灌腸劑和栓劑，其灌腸劑可用于末端結腸型Crohn病的治療，栓劑在病變限于直腸及其周圍者適用。
如何選用美沙拉秦(5-氨基水楊酸)的各種制劑，取決于患者體內(nèi)病變的分布與這種藥物的釋放特點。參見圖1。
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2.皮質(zhì)類固醇皮質(zhì)類固醇是治療中度至重度Crohn病的主要藥物。其作用機制主要是恢復T細胞功能，對趨化性與吞噬性均有修復作用。
并可減少胞質(zhì)分裂。絕大多數(shù)中度Crohn病患者，口服40～60mg/d潑尼松，可以使病情相當迅速地緩解。重癥患者應靜脈注射甲潑尼松龍治療，劑量為60～100mg/d。病情緩解后逐漸減量。最后給予最低限度的維持劑量。然而由于皮質(zhì)類固醇潛在的破壞性副作用，應盡量避免長期使用。這些破壞性副作用包括(并不僅限于)糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓、典型的庫欣病、精神病、骨骼無菌性壞死、神經(jīng)病以及肌瘤。Crohn病患者應盡量加大美沙拉秦(5-氨基水楊酸)的治療量以求減少皮質(zhì)類固醇的影響。有人提出以下指標為使用激素的指征：
(1)其他藥物效果不佳，但又無手術指征時。
(2)病情嚴重處于危險狀態(tài)，但尚無手術適應證時。
(3)有全身并發(fā)癥，如關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑、葡萄膜(色素膜)炎等。
(4)多次手術，病情復雜和惡化，已不宜再行手術時。
目前一些國家研制一種局部活性強而全身作用小的皮質(zhì)類固醇類藥物。這些藥物在歐洲以灌腸劑應用。正在研制中的口服緩釋劑已有望用于臨床。有報道，口服新型緩釋皮質(zhì)類固醇在治療活動性Crohn病時與潑尼松功效相同，但毒性小，復發(fā)率低。
3.免疫抑制藥巰嘌呤(6-巰基嘌呤)和硫唑嘌呤在Crohn病治療中具有一定作用。對于那些對皮質(zhì)類固醇依賴或耐受者，可選用這些藥物治療。一般巰嘌呤(6-MP)用量為50mg/d，見效時間平均3個月。有些患者完全有效治療時間可達6～9個月。
對于治療3個月無效者，可增加劑量至1.5mg/(kg·d)，直到獲得滿意效果。大約75％服用巰嘌呤(6-MP)的患者可以逐漸減少或顯著減少皮質(zhì)激素的用量。1/3的瘺管經(jīng)2年以上的治療可以愈合。由于此類藥物的起效緩慢，以及臨床用于頑固患者，所以有報道主要用于長期治療，時間不少于4～5年，否則復發(fā)率非常高。然而這類藥物有明顯的副作用。包括骨髓抑制、胰腺炎、肝炎和感染。故服藥的第1個月每周對其全血細胞計數(shù)進行監(jiān)測。隨后的兩個月中每2周監(jiān)測1次。在長期治療中每月監(jiān)測1次。有報道，3％～5％的患者中發(fā)生胰腺炎，多出現(xiàn)于第1個月。5％～10％的患者可發(fā)生感染，但重度感染發(fā)生率低于2％，有報道服用嘌呤類似物有發(fā)生癌癥的危險。已有服用硫唑嘌呤的腎移植患者發(fā)生淋巴瘤的報道。但尚無令人信服的證據(jù)表明，炎癥性腸病患者服用這類藥物后發(fā)生惡性腫瘤的危險有明顯的增加。孕婦盡量避免使用這類藥物。
另一些用于Crohn病治療的免疫抑制藥，如環(huán)胞菌素，甲氨蝶呤，應用較少。據(jù)報道它們的療效有限，副作用比巰嘌呤(6-MP)大，所以僅適用于巰嘌呤(6-MP)無效和經(jīng)臨床對比這類藥物療效較好者。初步的報道表明，環(huán)胞菌素可用于瘺管的治療。
4.抗生素甲硝唑廣泛用于Crohn病的抗感染治療，尤其對結腸型肛周型Crohn病有相當療效。
還有一些其他抗菌治療方案，但均無充足可信的數(shù)據(jù)。
5.營養(yǎng)支持積極主動的營養(yǎng)補充是Crohn病的重要輔助治療手段。有報道要素飲食可起到與潑尼松相同的功效(尤其是小腸疾病)。重癥有排量大的瘺管或梗阻的患者，無法經(jīng)小腸途徑營養(yǎng)時，應進行全腸道外營養(yǎng)。
6.心理治療與教育近年來很多報道強調(diào)對患者進行宣教和心理治療，消除患者緊張、恐懼心理、提高患者健康的信念。這對慢性疾病的恢復是很有利的。
7.飲食應進少渣、無刺激性、富于營養(yǎng)的食物。酒茶、咖啡、冷食和調(diào)味劑等不宜食用。一些患者限制乳糖可能是有益的。嚴重者禁食。
8.對癥治療有電解質(zhì)紊亂者要糾正，貧血者適量輸血等。
(二)預后
Crohn病病死率為5％～10％;手術病死率為4％。其死亡原因，多數(shù)是由于腹腔內(nèi)感染、膿腫、腹膜炎、腸瘺等并發(fā)癥、慢性消耗衰竭以及癌變等引起。
本病有自行緩解的可能，尤其是輕、中型者。據(jù)報道安慰劑對照研究，隨診4個月自行緩解率為30％;1年、2年病情穩(wěn)定者分別為20％和10％。在緩解的病人中，繼續(xù)應用安慰劑，其1年和2年后病情仍穩(wěn)定者分別為70％和50％。
因此，在評價藥物療效時，應考慮本病自行緩解的因素。但需強調(diào)為較好地控制和穩(wěn)定病情藥物治療的作用絕不可忽視。
Crohn病經(jīng)內(nèi)、外科治療，多數(shù)病人雖可獲得病情緩解和穩(wěn)定并有較好的生活質(zhì)量和健康狀況，切除病變組(經(jīng)長期隨診，臨床痊愈和癥狀改善者占73.2％)，但均有較高的復發(fā)率(總復發(fā)率在50％以上)。手術治療者，術后每年復發(fā)率8％～10％。但應指出，影響病變復發(fā)的因素較多，仍需進一步探討。在復發(fā)率的統(tǒng)計上，采用的檢查方法和確診標準，亦有明顯的影響。諸如：①以內(nèi)鏡檢查為標準，其復發(fā)率術后1年和3年分別為70％和85％;②以臨床癥狀、X線檢查、內(nèi)鏡或病理為標準，其術后2、3、4年復發(fā)率分別為20％、30％和40％～50％;③以需行再手術為標準，術后5年復發(fā)率為25％～30％，術后20年為40％～50％。
本病是一個慢性疾病，病變可呈進行性發(fā)展或反復急性發(fā)作。對其處理，可能需多次手術。據(jù)報道，第1次手術后需行第2次手術者為45％;第2次術后需行第3次手術者為25％。病變位于末段回腸，隨診10年約30％需行多于一次腸管切除術;約5％需行3次以上腸管切除術。多次手術，尤其是多次腸管切除術后，約有1.5％者發(fā)生短腸綜合征，處理頗為棘手，是仍需繼續(xù)研究和解決的課題。
本病癌變發(fā)生率較高，與普通人群比較回腸和大腸癌發(fā)生率高出90～100倍;Crohn病人發(fā)生會陰、肛管鱗癌，Hodgkin’sdisease和Non-Hodgkin’slymphoma等也較多。
行短路和曠置術后，有5.3％發(fā)生腸癌在曠置腸袢內(nèi)。腺癌是最常見的類型，較多見于年輕人。癌變通常都發(fā)生在有長期病史者。Crohn病起病距發(fā)生癌變平均時間為27年;距短路手術時間為13年。迄今為止，已報道Crohn病小腸癌變約100例。雖病例不多，但其癌變無明顯特異性癥狀，發(fā)現(xiàn)較晚，預后差，應提高警惕并作必要的檢查，及早診斷，及時處理。
治療脫發(fā)親身體驗做了針灸治療脫發(fā)~~頭發(fā)終于多了按摩治療脫發(fā)，我覺得效果不是很明啊~
克羅恩病患者可以適量食用葡萄等營養(yǎng)豐富、口感酸甜的水果及蔬菜，如蘋果、香蕉、木瓜、楊梅、石榴、火龍果、胡蘿卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等，以補充能量，提高免疫力，但需注意適量，以防增加胃腸道負擔，導致消化不良。同時，患者應多休息，避免勞累，保暖，適量運動，并在癥狀嚴重時及時就醫(yī)，以避免延誤治療。
潰瘍性結腸炎與克羅恩病作為兩種病因不明的非特異性炎性腸病，它們在病變部位、臨床癥狀以及腸鏡下和影像學改變上存在顯著差異。克羅恩病易于影響回腸末端或右半結腸，患者多表現(xiàn)出右下腹部的隱約疼痛、腹痛與腹瀉，但無里急后重現(xiàn)象；而潰瘍性結腸炎則傾向于影響乙狀結腸和直腸下端，其疼痛多位于左下腹部，在急性發(fā)作時伴有血樣大便及里急后重。腸鏡檢查下，克羅恩病表現(xiàn)為階段性病灶，特征性為“鋪路石樣”改變，而潰瘍性結腸炎則顯示為連續(xù)性的腸道病變。這些差異有助于臨床醫(yī)生在診斷時進行準確區(qū)分。
肛瘺4個月不結疤，正常情況下和克羅恩病是沒關系的，肛瘺是由于，如果再次出現(xiàn)了疾病的傳染就會容易影響到組織的結疤。可以采取掛線的療法來實施救治，要去醫(yī)院復診，如果中間有膿腫的話，要動用抗生素的藥物來實施用藥，同時要做個腸鏡仔細檢查來理解可有患上克羅恩病。需要聲明注意多喝白開水，多吃新鮮蔬菜水果，不要長時間久坐。
肛周膿腫與克羅恩病也有一定的關系。克羅恩病主要的癥狀就是反復出現(xiàn)腹瀉，因為腹瀉次數(shù)多，糞便內(nèi)的細菌會反復刺激肛門，導致局部出現(xiàn)細菌感染而引起急性的化膿性膿腫，肛門出現(xiàn)疼痛、灼熱下墜感，并有瘙癢癥狀。此種情況必須要用藥治療克羅恩病，控制腹瀉，并要注意局部的清潔衛(wèi)生，每次便后用溫水洗干凈肛門。同時需做手術切開膿腫進行排膿，再靜脈點滴抗生素抗炎治療，結合局部用中藥洗劑坐浴，促進炎癥的逐漸吸收消退。因此，肛周膿腫與克羅恩病是有關系。
腸道痙攣有可能是克羅恩病引起的。因為克羅恩病是一種局限性腸炎，常發(fā)生于末端回腸與臨近右側(cè)結腸，呈節(jié)段性分布。臨床以腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腸梗阻和漏管形成為主要特點，也可有貧血、發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等癥狀。臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)腹痛，常于進餐后加重排便或排氣后可緩解，腹痛的發(fā)生可能與腸內(nèi)容物通過炎癥和狹窄長段引起局部腸痙攣有關。
肛裂不一定是克羅恩病引起的，因為克羅恩病主要發(fā)生在回腸和右半結腸，是腸道慢性炎癥性疾病，一般不引起肛裂。而肛裂的形成，往往跟長期便秘、肛門內(nèi)括約肌痙攣、肛管先天發(fā)育異常等導致的。肛裂容易導致潰瘍、疼痛、出血等癥狀，長期出血會導致貧血，如果出血量大的話，也可能出現(xiàn)失血性休克。所以肛裂的患者，需要及早診治，必要時手術治療。
胃部總是疼痛和克羅恩病沒有很大關系?？肆_恩病是一種病因不是很明確的腸道炎癥性疾病，可能會表現(xiàn)為反復的腹痛、腹瀉，以及營養(yǎng)障礙等臨床表現(xiàn)。如果不及時的治療，有可能會導致患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)膿腫、腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，嚴重的可以危及患者生命。該疾病主要的治療方式，是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，給予糾正水電解質(zhì)紊亂以及止痛治療。如果癥狀較為嚴重，比如有并發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥時，可能還需要通過手術治療。需要患者在日常生活當中養(yǎng)成良好的生活習慣，飲食生活要規(guī)律。
目前暫無緩解療法.鼓勵療法和對癥治療十分重要.增強營養(yǎng),改正分解代謝紊亂,穩(wěn)定貧血和低白蛋白血癥.必要時可做手術,血漿,白蛋白,復方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)(TPN).Teahon經(jīng)10年仔細觀察113例克羅恩病服食要素飲食,其緩解率為85％,與腎上腺皮質(zhì)激素相較,其緩解率以及1,3,5年的復發(fā)率無明顯異常.解痙,活血,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有利于癥狀緩解.運用阿托品等抗膽堿能藥物,應戒備引致中毒性巨結腸可能。
目前暫無舒緩療法.運用阿托品等抗膽堿能藥物,應戒備引致中毒性巨結腸可能會.增強營養(yǎng),改正分解代謝紊亂,穩(wěn)定貧血和低白蛋白血癥。鼓勵療法和對癥治療十分重要.增強營養(yǎng),改正分解代謝紊亂,食物要更易吸收，各種食品均應切碎制軟，停止使用油煎炸食品停止使用各種濃烈打擊的調(diào)味品克羅恩病的治療方法有許多，但是由于患者病情不同所以采用的醫(yī)治方法也就不一樣，因此建議患者發(fā)覺癥狀后，及早實施診斷治療。
細菌感染有可能會遭遇克羅恩病。細菌感染是致病菌或者條件致病菌，侵入血液循環(huán)系統(tǒng)后生長、繁殖，所產(chǎn)生的急性、全身性感染癥狀。一般多會表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀?？肆_恩病是一種慢性特異性的腸道疾病，一般多會表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱等癥狀?？赡苁怯捎诟腥尽⑦z傳因素、體液免疫因素等原因?qū)е碌模蔷唧w的原因不明確。一旦患有克羅恩病后，需要先進行藥物治療，如果藥物治療后效果不明顯，或者出現(xiàn)其它的并發(fā)癥，也是可以進行手術治療。
