克羅恩病臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，雖然目前有許多檢測手段，但早期診斷率較低，有文獻報道，手術(shù)前明確診斷者僅為28.2％，術(shù)前誤診率達69.4％。此外，克羅恩病患者由于長期營養(yǎng)不良或使用免疫抑制劑等原因，可能合并腸結(jié)核，或者由于慢性炎癥的刺激及藥物副作用等原因，并發(fā)惡性淋巴瘤。因此腸結(jié)核與腸道淋巴瘤在克羅恩病的診斷與治療中必須受到足夠的重視。下面介紹克羅恩病須與哪些疾病相鑒別。
需要鑒別的疾病主要包括闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腹腔結(jié)核、腸道惡性腫瘤、放射性腸炎、白塞氏病、潰瘍性結(jié)腸炎、非肉芽腫性潰瘍性空腸回腸炎、缺血性腸病、阿米巴腸炎及盆腔炎等。其中尤其要強調(diào)的是腸結(jié)核、腸道淋巴瘤與克羅恩病之間的鑒別診斷。由于前兩種疾病在臨床上亦容易誤診，且治療上與克羅恩病相悖，一旦誤診誤治，不但延誤治療時機，還會使病情加重，產(chǎn)生無法挽回的嚴重后果。
每個克羅恩病患者在沒有明確診斷之前均應(yīng)常規(guī)進行結(jié)核的排查。檢查方法除臨床醫(yī)師對疾病的判斷外，還應(yīng)進行胸片檢查及一系列實驗室檢查，包括結(jié)核菌素實驗，結(jié)核分枝桿菌聚合酶鏈反應(yīng)（TB-PCR），以及結(jié)核感染T細胞斑點實驗（T-SPOT實驗）等。腸道淋巴瘤與克羅恩病的鑒別主要依賴病理檢查，包括內(nèi)鏡取檢或手術(shù)切除標本的病理檢查，免疫組化染色能夠明確分型，為化療方案的制定提供參考?？肆_恩病的最終診斷離不開病理，典型的病理改變?yōu)槁跃衷钚匝缀桶咂瑺钛装Y、不規(guī)則的隱窩及非干酪樣肉芽腫形成。但由于內(nèi)鏡取檢標本量和取材范圍的限制，很多情況下得不到典型的病理標本，因而病理結(jié)果只能報告為慢性炎癥。
克羅恩病患者可以適量食用葡萄等營養(yǎng)豐富、口感酸甜的水果及蔬菜，如蘋果、香蕉、木瓜、楊梅、石榴、火龍果、胡蘿卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等，以補充能量，提高免疫力，但需注意適量，以防增加胃腸道負擔，導致消化不良。同時，患者應(yīng)多休息，避免勞累，保暖，適量運動，并在癥狀嚴重時及時就醫(yī)，以避免延誤治療。
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病作為兩種病因不明的非特異性炎性腸病，它們在病變部位、臨床癥狀以及腸鏡下和影像學改變上存在顯著差異?？肆_恩病易于影響回腸末端或右半結(jié)腸，患者多表現(xiàn)出右下腹部的隱約疼痛、腹痛與腹瀉，但無里急后重現(xiàn)象；而潰瘍性結(jié)腸炎則傾向于影響乙狀結(jié)腸和直腸下端，其疼痛多位于左下腹部，在急性發(fā)作時伴有血樣大便及里急后重。腸鏡檢查下，克羅恩病表現(xiàn)為階段性病灶，特征性為“鋪路石樣”改變，而潰瘍性結(jié)腸炎則顯示為連續(xù)性的腸道病變。這些差異有助于臨床醫(yī)生在診斷時進行準確區(qū)分。
肛瘺4個月不結(jié)疤，正常情況下和克羅恩病是沒關(guān)系的，肛瘺是由于，如果再次出現(xiàn)了疾病的傳染就會容易影響到組織的結(jié)疤?？梢圆扇炀€的療法來實施救治，要去醫(yī)院復診，如果中間有膿腫的話，要動用抗生素的藥物來實施用藥，同時要做個腸鏡仔細檢查來理解可有患上克羅恩病。需要聲明注意多喝白開水，多吃新鮮蔬菜水果，不要長時間久坐。
肛周膿腫與克羅恩病也有一定的關(guān)系?？肆_恩病主要的癥狀就是反復出現(xiàn)腹瀉，因為腹瀉次數(shù)多，糞便內(nèi)的細菌會反復刺激肛門，導致局部出現(xiàn)細菌感染而引起急性的化膿性膿腫，肛門出現(xiàn)疼痛、灼熱下墜感，并有瘙癢癥狀。此種情況必須要用藥治療克羅恩病，控制腹瀉，并要注意局部的清潔衛(wèi)生，每次便后用溫水洗干凈肛門。同時需做手術(shù)切開膿腫進行排膿，再靜脈點滴抗生素抗炎治療，結(jié)合局部用中藥洗劑坐浴，促進炎癥的逐漸吸收消退。因此，肛周膿腫與克羅恩病是有關(guān)系。
腸道痙攣有可能是克羅恩病引起的。因為克羅恩病是一種局限性腸炎，常發(fā)生于末端回腸與臨近右側(cè)結(jié)腸，呈節(jié)段性分布。臨床以腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腸梗阻和漏管形成為主要特點，也可有貧血、發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等癥狀。臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)腹痛，常于進餐后加重排便或排氣后可緩解，腹痛的發(fā)生可能與腸內(nèi)容物通過炎癥和狹窄長段引起局部腸痙攣有關(guān)。
肛裂不一定是克羅恩病引起的，因為克羅恩病主要發(fā)生在回腸和右半結(jié)腸，是腸道慢性炎癥性疾病，一般不引起肛裂。而肛裂的形成，往往跟長期便秘、肛門內(nèi)括約肌痙攣、肛管先天發(fā)育異常等導致的。肛裂容易導致潰瘍、疼痛、出血等癥狀，長期出血會導致貧血，如果出血量大的話，也可能出現(xiàn)失血性休克。所以肛裂的患者，需要及早診治，必要時手術(shù)治療。
胃部總是疼痛和克羅恩病沒有很大關(guān)系。克羅恩病是一種病因不是很明確的腸道炎癥性疾病，可能會表現(xiàn)為反復的腹痛、腹瀉，以及營養(yǎng)障礙等臨床表現(xiàn)。如果不及時的治療，有可能會導致患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)膿腫、腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，嚴重的可以危及患者生命。該疾病主要的治療方式，是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，給予糾正水電解質(zhì)紊亂以及止痛治療。如果癥狀較為嚴重，比如有并發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥時，可能還需要通過手術(shù)治療。需要患者在日常生活當中養(yǎng)成良好的生活習慣，飲食生活要規(guī)律。
目前暫無緩解療法.鼓勵療法和對癥治療十分重要.增強營養(yǎng),改正分解代謝紊亂,穩(wěn)定貧血和低白蛋白血癥.必要時可做手術(shù),血漿,白蛋白,復方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)(TPN).Teahon經(jīng)10年仔細觀察113例克羅恩病服食要素飲食,其緩解率為85％,與腎上腺皮質(zhì)激素相較,其緩解率以及1,3,5年的復發(fā)率無明顯異常.解痙,活血,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有利于癥狀緩解.運用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)戒備引致中毒性巨結(jié)腸可能。
目前暫無舒緩療法.運用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)戒備引致中毒性巨結(jié)腸可能會.增強營養(yǎng),改正分解代謝紊亂,穩(wěn)定貧血和低白蛋白血癥。鼓勵療法和對癥治療十分重要.增強營養(yǎng),改正分解代謝紊亂,食物要更易吸收，各種食品均應(yīng)切碎制軟，停止使用油煎炸食品停止使用各種濃烈打擊的調(diào)味品克羅恩病的治療方法有許多，但是由于患者病情不同所以采用的醫(yī)治方法也就不一樣，因此建議患者發(fā)覺癥狀后，及早實施診斷治療。
細菌感染有可能會遭遇克羅恩病。細菌感染是致病菌或者條件致病菌，侵入血液循環(huán)系統(tǒng)后生長、繁殖，所產(chǎn)生的急性、全身性感染癥狀。一般多會表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀?？肆_恩病是一種慢性特異性的腸道疾病，一般多會表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱等癥狀?？赡苁怯捎诟腥尽⑦z傳因素、體液免疫因素等原因?qū)е碌?，但是具體的原因不明確。一旦患有克羅恩病后，需要先進行藥物治療，如果藥物治療后效果不明顯，或者出現(xiàn)其它的并發(fā)癥，也是可以進行手術(shù)治療。
