腸梗阻是常見的外科急腹癥，「痛、吐、脹、閉」是其典型臨床表現(xiàn)，而其X線表現(xiàn)，各種書上大致都是這樣描述：立位腹平片X線示：梗阻發(fā)生后的4～6小時(shí)，腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數(shù)氣液平面。那么，小液平一定是腸梗阻嗎?那當(dāng)然不一定啦。腸炎、腹瀉、腸激惹時(shí)可見多發(fā)小液氣平面。
腸梗阻為什么會(huì)出現(xiàn)液平面呢?先說下氣體怎么來的：機(jī)械性腸梗阻時(shí)，梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹，腸段對梗阻的最先反應(yīng)是增強(qiáng)蠕動(dòng)，而強(qiáng)烈的蠕動(dòng)引起腸絞痛。此時(shí)食管上端括約肌發(fā)生反射性松弛，患者在吸氣時(shí)不自覺地將大量空氣吞入胃腸，因此腸腔積氣的70%是咽下的空氣，其中大部分是氮?dú)?，不易被胃腸吸收;其余30%的積氣是腸內(nèi)酸堿中和與細(xì)菌發(fā)酵作用產(chǎn)生的，或自備注彌散至腸腔的CO2、H2、CH4等氣體。
液體的主要正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、膽液、胰液和腸液的總量約8L，絕大部分被小腸粘膜吸收，以保持體液平衡。腸梗阻時(shí)大量液體和氣體聚積在梗阻近端引起腸膨脹，而膨脹能抑制腸壁粘膜吸收水分，以后又刺激其增加分泌，如此腸腔內(nèi)液體越積越多，使腸膨脹進(jìn)行性加重。知道了這些，加加上基礎(chǔ)的物理學(xué)知識，應(yīng)該不難理解為何在站立位拍片時(shí)，會(huì)產(chǎn)生氣液平面了。
腸梗阻的液氣平面，有三個(gè)要素：液、氣、梗阻。梗阻早期，腸功能還比較正常時(shí)，氣體積聚在梗阻近端無法排出，這個(gè)時(shí)候氣多液少。之后氣體吸收滲出增多，液氣比例相當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)典型的液氣平面;但隨著氣體逐漸消失，變?yōu)橐砸后w積聚為主，X線表現(xiàn)可以為串珠征或者完全無氣體，僅為液體積聚的足球征等。
實(shí)際病程因人而異，重癥病例壞死滲出快，表現(xiàn)以液體為主。而一般單純性的腸梗阻因?yàn)榈湫捅憩F(xiàn)馬上手術(shù)，所以一般見不到足球征。常見的粘連性的不完全性腸梗阻，因?yàn)橐后w還可以排除，腸管還有蠕動(dòng)，典型表現(xiàn)可以持續(xù)比較長的時(shí)間。
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腸梗阻就是腸的內(nèi)容物在腸道通過再次發(fā)生障礙不能夠排出來。因?yàn)槟c內(nèi)的物質(zhì)不能夠排出來，所以致使排氣排便停止下來，再次出現(xiàn)干嘔等。對于早期不完全的腸梗阻，可以實(shí)施保守救治，通過胃腸排毒，禁食水，保持體液平衡和抗感染等對癥救治。如果再次發(fā)生絞窄性腸梗阻或者保守治療效果不好并且嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)救治。需要聲明注意主要飲食平時(shí)多吃清淡的食物，日常適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)身體的免疫力。
腸梗阻手術(shù)需不需要8個(gè)小時(shí)還是要看個(gè)人的疾病程度，腸梗阻的手術(shù)是比較復(fù)雜的，時(shí)間也會(huì)比較長，如果情況嚴(yán)重的話是需要有8個(gè)小時(shí)，如果情況不是很復(fù)雜，一般也用沒法這么長的時(shí)間，家長也不需要太著急，耐心的正等待就可以了，一般術(shù)后是可以自愈的。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)注意要多喝水，多吃一些容易消化的食物。
腸梗阻需要積極的行手術(shù)治療解除梗阻。腸梗阻一般是由胃腸道蠕動(dòng)過慢，胃腸道腫瘤，多發(fā)性腸息肉或者是長期臥床不活動(dòng)等因素造成了腸道的梗阻，一般會(huì)表現(xiàn)為腹痛，腹部腫塊，大便不能自行排出持續(xù)性的不緩解等。腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)為梗阻以上的腸腔擴(kuò)張、積氣積液，立位片可見高低不平的液平面，呈不連續(xù)的階梯狀排列，可以見到連續(xù)擴(kuò)張的腸腔，能清晰地觀察擴(kuò)張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)。必要的時(shí)候切除壞死的腸道組織，以防病情的加重而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。
考慮到腸梗阻手術(shù)的最大后遺癥，公主的復(fù)發(fā)率很高，這是不可排除的，引起腸粘連、腹膜炎等癥狀。針對腹瀉等現(xiàn)象的發(fā)生，還需要注意適當(dāng)選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激的飲食，注意飲食衛(wèi)生，適當(dāng)腹部。部分熱敷引起的腸梗阻以持續(xù)性腸破裂和腫脹、疼痛和嘔吐為特征。術(shù)后梗阻緩解，癥狀完全消失。如果在過去，由于良性病變和手術(shù)，不是惡性腫瘤，可能存在腸粘連，一般沒有特殊影響。腸梗阻不通氣25天后應(yīng)出現(xiàn)明顯的腸粘連，需要保守治療，必要時(shí)再手術(shù)。建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
腸梗阻的治療，在于緩解梗阻，恢復(fù)腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身，而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。單純性腸梗阻無須應(yīng)用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細(xì)菌繁殖，尤其當(dāng)腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時(shí)，更應(yīng)使用。腸扭轉(zhuǎn)主要是腸的扭轉(zhuǎn)，一般輕微扭轉(zhuǎn)，無明顯表現(xiàn)，可影響大便，偶爾腹痛，但嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致腸壞死。兒童腸套疊和折疊杯子一樣容易發(fā)生。建議盡快帶孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。只有通過積極的治療才能取得進(jìn)步。
腸梗阻的患者在緩解期間一般都是需要有禁食醫(yī)治的，但是患者如何需要有60天的禁食醫(yī)治，是需要有根據(jù)患者的徹底恢復(fù)情況來選擇的。對于腸梗阻的患者一般是需要有采用非手術(shù)治療和手術(shù)醫(yī)治的方式，非手術(shù)治療擅長粘連性腸梗阻的患者，對于絞窄性的患者，是需要有緊急手術(shù)醫(yī)治。
腸梗阻是臨床診斷上非常常見的普外科疾病之一，首先需要有證明的是，腸梗阻手術(shù)做為腹部手術(shù)的一種，在手術(shù)的過程當(dāng)中必然會(huì)引發(fā)胃腸功能的紊亂，進(jìn)而再次出現(xiàn)腸蠕動(dòng)變?nèi)?，反?yīng)到臨床診斷上就是術(shù)后肛門停止下來排便排氣，肛門一旦停止下來排便排氣，大量氣體不能夠排出來，就會(huì)再次出現(xiàn)腹部發(fā)脹現(xiàn)象。目前你正處在術(shù)后兩三天，這種發(fā)漲屬于正常的范圍現(xiàn)象。需求注意飲食上一日三餐要有規(guī)律，不要暴飲暴食。
腸梗阻的典型癥狀是停止自主排氣、排便，腹痛腹脹嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐。腸梗阻原因排除后，腸腔內(nèi)積存的大量腸液會(huì)逐漸排出體外。腸道黏膜恢復(fù)正常后，大便應(yīng)該逐漸恢復(fù)正常。如果腸梗阻緩解后長期出現(xiàn)腹瀉，建議您查便常規(guī)潛血。根據(jù)檢查結(jié)果確定腹瀉原因，必要時(shí)應(yīng)用抗生素或者止瀉藥或者腸粘膜保護(hù)劑，或者調(diào)整胃腸菌群的藥物。如果你想緩解這種疼痛，患者需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，最好養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，以防止便秘。平時(shí)生活中，飲食要注意調(diào)理。
腸粘連是指腸管與腸管、腹膜以及腹腔內(nèi)臟器之間再次發(fā)生了粘附，腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙，做完腹部手術(shù)之后，經(jīng)常再次發(fā)生腸粘連或者腸梗阻的癥狀，是由于沒盡早的下炕運(yùn)動(dòng)引來的，患腸粘連或者腸梗阻應(yīng)當(dāng)積極的實(shí)施救治，以防病情嚴(yán)重，必須去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院實(shí)施救治。需求注意平時(shí)注意保證飲食的營養(yǎng)均衡情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
腸梗阻和便秘的區(qū)別是臨床癥狀不同，且發(fā)病原因也不同，相對應(yīng)的治療方法也會(huì)不同。腸梗阻可能是由于在做腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連和結(jié)直腸腫瘤的現(xiàn)象，可能是由于疝氣造成的，并且與腹腔內(nèi)有膿腫有關(guān)系。通常會(huì)出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛和排氣的現(xiàn)象。便秘可能跟平時(shí)不注意飲食習(xí)慣有關(guān)，也有可能是精神壓力大造成的，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)排便困難和排便次數(shù)少的情況。
