同所有的臨床檢查一樣,無(wú)痛結(jié)腸鏡并不是適合所有的人。因?yàn)槁樽砗蟛荒芘c操作者進(jìn)行必要的配合如翻身改變體位時(shí),也不能及時(shí)向操作者反應(yīng)自己的感覺(jué)。如感覺(jué)疼痛時(shí),這些不足都可能增加結(jié)腸鏡帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),甚至增加穿孔或使穿孔不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的可能。
因此,在做結(jié)腸鏡前一定要明確什么情況下該做無(wú)痛的,什么情況又是絕對(duì)的禁忌。
首先,具有下列情況者要選擇無(wú)痛結(jié)腸鏡
①有內(nèi)鏡檢查適應(yīng)癥,但恐懼心理嚴(yán)重,以至于影響診治效果者;
②操作復(fù)雜、需時(shí)較長(zhǎng)的檢查項(xiàng)目以及大多數(shù)內(nèi)鏡下的治療項(xiàng)目;
③伴有其他疾病而病情又非常必要做結(jié)腸鏡檢查者,如伴有可控制的高血壓、輕度冠心病、陳舊性心肌梗死心功能較好、有癲癇病史的病人;
④小兒患者或精神病患者等不能合作者。
由于無(wú)痛結(jié)腸鏡要靜脈使用會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響的麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑和止痛劑等藥物,所以有下列情況的就不能選擇無(wú)痛結(jié)腸鏡來(lái)進(jìn)行檢查和治療。
①有藥物過(guò)敏史,特別是有麻醉、鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏史者是絕對(duì)不能選擇無(wú)痛結(jié)腸鏡的。
②孕婦及哺乳期婦女,因?yàn)樗幬飼?huì)影響到胎兒或小孩。
③患有容易引起窒息的疾病,如支氣管炎多痰者、胃內(nèi)殘留物較多者、嚴(yán)重鼾癥和睡眠呼吸暫停以及過(guò)度肥胖者宜慎重。
④心、肺疾病不能耐受麻醉者,青光眼、前列腺增生癥有尿潴留史患者。
除應(yīng)用麻醉藥以外,也有醫(yī)生在研究用其他的方法來(lái)提高結(jié)腸鏡的耐受性。聽(tīng)音樂(lè)做腸鏡就是一種嘗試,研究發(fā)現(xiàn)聽(tīng)音樂(lè)能興奮聽(tīng)覺(jué)中樞,能提高垂體腦啡肽的濃度,對(duì)疼痛有一定的抑制作用。欣賞自己喜歡的音樂(lè)可激起愉悅的聯(lián)想,導(dǎo)引良好的心理生理循環(huán),有穩(wěn)定呼吸、心率和血壓的作用。
腸梗阻就是腸的內(nèi)容物在腸道通過(guò)再次發(fā)生障礙不能夠排出來(lái)。因?yàn)槟c內(nèi)的物質(zhì)不能夠排出來(lái),所以致使排氣排便停止下來(lái),再次出現(xiàn)干嘔等。對(duì)于早期不完全的腸梗阻,可以實(shí)施保守救治,通過(guò)胃腸排毒,禁食水,保持體液平衡和抗感染等對(duì)癥救治。如果再次發(fā)生絞窄性腸梗阻或者保守治療效果不好并且嚴(yán)重的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)救治。需要聲明注意主要飲食平時(shí)多吃清淡的食物,日常適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)身體的免疫力。
腸梗阻手術(shù)需不需要8個(gè)小時(shí)還是要看個(gè)人的疾病程度,腸梗阻的手術(shù)是比較復(fù)雜的,時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng),如果情況嚴(yán)重的話(huà)是需要有8個(gè)小時(shí),如果情況不是很復(fù)雜,一般也用沒(méi)法這么長(zhǎng)的時(shí)間,家長(zhǎng)也不需要太著急,耐心的正等待就可以了,一般術(shù)后是可以自愈的。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)注意要多喝水,多吃一些容易消化的食物。
腸梗阻需要積極的行手術(shù)治療解除梗阻。腸梗阻一般是由胃腸道蠕動(dòng)過(guò)慢,胃腸道腫瘤,多發(fā)性腸息肉或者是長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)等因素造成了腸道的梗阻,一般會(huì)表現(xiàn)為腹痛,腹部腫塊,大便不能自行排出持續(xù)性的不緩解等。腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)為梗阻以上的腸腔擴(kuò)張、積氣積液,立位片可見(jiàn)高低不平的液平面,呈不連續(xù)的階梯狀排列,可以見(jiàn)到連續(xù)擴(kuò)張的腸腔,能清晰地觀(guān)察擴(kuò)張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)。必要的時(shí)候切除壞死的腸道組織,以防病情的加重而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。
考慮到腸梗阻手術(shù)的最大后遺癥,公主的復(fù)發(fā)率很高,這是不可排除的,引起腸粘連、腹膜炎等癥狀。針對(duì)腹瀉等現(xiàn)象的發(fā)生,還需要注意適當(dāng)選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激的飲食,注意飲食衛(wèi)生,適當(dāng)腹部。部分熱敷引起的腸梗阻以持續(xù)性腸破裂和腫脹、疼痛和嘔吐為特征。術(shù)后梗阻緩解,癥狀完全消失。如果在過(guò)去,由于良性病變和手術(shù),不是惡性腫瘤,可能存在腸粘連,一般沒(méi)有特殊影響。腸梗阻不通氣25天后應(yīng)出現(xiàn)明顯的腸粘連,需要保守治療,必要時(shí)再手術(shù)。建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
腸梗阻的治療,在于緩解梗阻,恢復(fù)腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身,而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。單純性腸梗阻無(wú)須應(yīng)用抗生素。對(duì)絞窄性腸梗阻則須使用,可減少細(xì)菌繁殖,尤其當(dāng)腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時(shí),更應(yīng)使用。腸扭轉(zhuǎn)主要是腸的扭轉(zhuǎn),一般輕微扭轉(zhuǎn),無(wú)明顯表現(xiàn),可影響大便,偶爾腹痛,但嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致腸壞死。兒童腸套疊和折疊杯子一樣容易發(fā)生。建議盡快帶孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。只有通過(guò)積極的治療才能取得進(jìn)步。
腸梗阻的患者在緩解期間一般都是需要有禁食醫(yī)治的,但是患者如何需要有60天的禁食醫(yī)治,是需要有根據(jù)患者的徹底恢復(fù)情況來(lái)選擇的。對(duì)于腸梗阻的患者一般是需要有采用非手術(shù)治療和手術(shù)醫(yī)治的方式,非手術(shù)治療擅長(zhǎng)粘連性腸梗阻的患者,對(duì)于絞窄性的患者,是需要有緊急手術(shù)醫(yī)治。
腸梗阻是臨床診斷上非常常見(jiàn)的普外科疾病之一,首先需要有證明的是,腸梗阻手術(shù)做為腹部手術(shù)的一種,在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中必然會(huì)引發(fā)胃腸功能的紊亂,進(jìn)而再次出現(xiàn)腸蠕動(dòng)變?nèi)?,反?yīng)到臨床診斷上就是術(shù)后肛門(mén)停止下來(lái)排便排氣,肛門(mén)一旦停止下來(lái)排便排氣,大量氣體不能夠排出來(lái),就會(huì)再次出現(xiàn)腹部發(fā)脹現(xiàn)象。目前你正處在術(shù)后兩三天,這種發(fā)漲屬于正常的范圍現(xiàn)象。需求注意飲食上一日三餐要有規(guī)律,不要暴飲暴食。
腸梗阻的典型癥狀是停止自主排氣、排便,腹痛腹脹嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐。腸梗阻原因排除后,腸腔內(nèi)積存的大量腸液會(huì)逐漸排出體外。腸道黏膜恢復(fù)正常后,大便應(yīng)該逐漸恢復(fù)正常。如果腸梗阻緩解后長(zhǎng)期出現(xiàn)腹瀉,建議您查便常規(guī)潛血。根據(jù)檢查結(jié)果確定腹瀉原因,必要時(shí)應(yīng)用抗生素或者止瀉藥或者腸粘膜保護(hù)劑,或者調(diào)整胃腸菌群的藥物。如果你想緩解這種疼痛,患者需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,最好養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣,以防止便秘。平時(shí)生活中,飲食要注意調(diào)理。
腸粘連是指腸管與腸管、腹膜以及腹腔內(nèi)臟器之間再次發(fā)生了粘附,腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,做完腹部手術(shù)之后,經(jīng)常再次發(fā)生腸粘連或者腸梗阻的癥狀,是由于沒(méi)盡早的下炕運(yùn)動(dòng)引來(lái)的,患腸粘連或者腸梗阻應(yīng)當(dāng)積極的實(shí)施救治,以防病情嚴(yán)重,必須去正規(guī)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院實(shí)施救治。需求注意平時(shí)注意保證飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡情況,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
腸梗阻和便秘的區(qū)別是臨床癥狀不同,且發(fā)病原因也不同,相對(duì)應(yīng)的治療方法也會(huì)不同。腸梗阻可能是由于在做腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連和結(jié)直腸腫瘤的現(xiàn)象,可能是由于疝氣造成的,并且與腹腔內(nèi)有膿腫有關(guān)系。通常會(huì)出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛和排氣的現(xiàn)象。便秘可能跟平時(shí)不注意飲食習(xí)慣有關(guān),也有可能是精神壓力大造成的,多數(shù)會(huì)出現(xiàn)排便困難和排便次數(shù)少的情況。