急性中耳炎以嬰兒及幼童在冬季多發(fā),嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致失聰。急性中耳炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。侵入途徑有三條,經(jīng)咽鼓管、外耳道或中耳。少數(shù)病例可能導(dǎo)致鼓膜穿孔。
急性中耳炎的三大發(fā)病原因
咽鼓管感染
止呼吸道感染后,鼻咽部分泌物可因擤鼻、吞咽及嘔吐等進(jìn)入鼓室,也是造成中耳炎最多見的途徑。小兒發(fā)病率高的原因:①易患急性傳染病,急性中耳炎的病因如麻疹、猩紅熱、百日咳和肺炎等,主要表現(xiàn)在上呼吸道發(fā)炎;②小兒咽鼓管較成人相對(duì)短而直,比較水平,分泌物易于經(jīng)此管道進(jìn)入鼓室;③小兒多仰臥吮乳,特別是人工喂乳時(shí),嘔吐物和多余的乳汁甚易流入鼓室;④小兒多患增殖體肥大和管周淋巴結(jié)炎,易阻塞咽鼓管口,妨礙引流而致發(fā)炎;⑤小兒處于萌牙期,經(jīng)常食欲不振,局部腫脹,局部腫脹,抵抗力減弱,易于感染其他疾病;⑥先天性唇裂、腭裂致腭咽功能不良,易引起咽鼓管感染,而鼓室內(nèi)粘膜下胚性組織多,抗感染力弱。增殖體、鼻息肉等手術(shù),急性中耳炎的原因是由于出血和填塞物過(guò)久,亦易引起鼓室感染。。
外耳道感染
比較少見,如戰(zhàn)時(shí)火器震傷,挖耳損傷,拳擊和跳水引起鼓膜破裂后感染。嚴(yán)重的外耳道炎,久之鼓膜糜爛潰破亦可引起鼓室感染。
血行感染
最少見,急性重度傳染病和膿毒血癥,細(xì)菌經(jīng)動(dòng)脈直接進(jìn)入鼓室,亦可由靜脈血栓感染而進(jìn)入鼓室。
急性中耳炎早期病毒抗體滴定往往升高,急性中耳炎的診斷可能為腺病毒和流感病毒感染,繼而細(xì)菌侵入,小兒多是肺炎球菌、溶血性流行感冒桿菌和β溶血性鏈球菌,成人多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌等。稍晚,鼓膜穿孔,即成混合感染。
急性中耳炎的治療方法有哪些
1、中醫(yī)治療中耳炎,常見的方法有徐清宣堂紅棉散。用消毒棉簽將耳道洗拭干凈,用消毒棉簽將耳道洗拭干凈,以紙卷成細(xì)管或用細(xì)塑料管,攝入適量藥,吹入耳道深部即可,每日一到兩次傳統(tǒng)中藥“徐清宣堂紅棉散”傳統(tǒng)中藥“徐清宣堂紅棉散”通過(guò)補(bǔ)益正氣、驅(qū)除邪毒、補(bǔ)托排膿和收濕斂瘡等功效,調(diào)理機(jī)體陰陽(yáng)平徹底解除致病隱患。此方療效顯著,故長(zhǎng)久流傳于今,廣泛成為人們治療中耳炎的首選中藥。人們治療中耳炎的首選中藥。
2、藥物治療,也是中耳炎的治療方法之一。藥物主要是通過(guò)祛除耳朵內(nèi)膿液,抑制其繼續(xù)分泌毒液,使耳朵保持一個(gè)干凈的環(huán)境,然后使患處慢慢愈合的治療過(guò)程。物理療法,主要是通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù),清楚臟物,改變患處內(nèi)環(huán)境,使其逐漸恢復(fù)正常的治療方案。不過(guò)這種治療方法,臨床效果都不是很好,所以,一般患者并不采用此方法治療。
3、積極治療上呼吸道病灶性疾病:如慢性鼻竇炎(Chronicsinusitis)、慢性扁桃體炎(Chronictonsillitis)。
4、局部用藥注意事項(xiàng):
①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。
②膿量多時(shí)用水劑,量少時(shí)可用硼酸酒精。
膽脂瘤型中耳炎手術(shù)后的前二天,會(huì)感覺(jué)傷口疼痛或短暫抽痛,耳內(nèi)有脈博跳動(dòng)感、水流聲或耳鳴加劇,及輕微頭暈、惡心這是正常的現(xiàn)象。手術(shù)后頭部及開刀的耳朵暫時(shí)用彈性繃帶包扎,二天后由醫(yī)師取下,不可以自己松綁,以免傷口出血或耳朵浮腫。手術(shù)后應(yīng)采平躺,頭部稍微抬高。
膽脂瘤型中耳炎手術(shù)只是局部麻醉就可以了,如果是脂瘤型中耳炎必須進(jìn)行手術(shù),即膽脂瘤根除,手術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā),考慮急性中耳炎引起的可能性較大,部分可能和外耳道出血,血塊粘黏到鼓膜上一起聽力下降的可能,建議耳鼻喉專家檢查外耳道情況,除外耵聹栓塞的可能。用雙氧水進(jìn)行清洗,然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。這個(gè)手術(shù)一般采取局部麻醉,不用全麻,如果問(wèn)題不是很嚴(yán)重就從外耳道口開刀,嚴(yán)重的話就從耳朵背后開刀,手術(shù)完成時(shí)需要做耳道成形術(shù)。如果不及時(shí)做手術(shù)根除,將影響大腦其他疾病。
耳朵有水可能會(huì)導(dǎo)致中耳炎。如果患者反復(fù)出現(xiàn)耳朵有水的現(xiàn)象,得不到及時(shí)有效的治療,可能會(huì)導(dǎo)致中耳滋生細(xì)菌,增加中耳炎等疾病的發(fā)病幾率,容易出現(xiàn)耳朵疼痛的癥狀。要想使疾病盡快改善,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理使用左氧氟沙星滴耳液等藥物進(jìn)行治療,同時(shí)也可以使用過(guò)氧化氫溶液清洗耳朵,以免病情進(jìn)一步發(fā)展,影響正常的生活。
膽脂瘤型中耳炎可能會(huì)有癌變的可能會(huì),所以必須及時(shí)實(shí)施救治。膽脂瘤型中耳炎手術(shù)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)致使患者再次出現(xiàn)頭昏,耳膜穿孔,癲癇等情況。在做完手術(shù)后必須留意術(shù)后的護(hù)理培訓(xùn),留意耳朵的局部衛(wèi)生,防止傳染細(xì)菌,致使耳膜發(fā)炎。留意恰當(dāng)?shù)娘嬍常灰栽S多刺激性的食物。需要聲明注意通過(guò)病員的描述,保證生活要有規(guī)律,多喝水,避免著涼。
膽脂瘤手術(shù)救治后注意事項(xiàng)是:生存規(guī)律,留意歇息,防止受寒感冒再次發(fā)生,防止耳道進(jìn)水,不要亂挖耳道,防止排便辛辣刺激性食物,多食用含有維生素的食品增強(qiáng)身體免疫力,預(yù)防工作傳染發(fā)炎的再次發(fā)生,必須不定期到醫(yī)院耳科復(fù)檢清理耳道分泌物,以防引來(lái)傳染發(fā)炎,仔細(xì)檢查聽力情況。特別注意多喝溫開水,多吃新鮮的水果,要合理膳食,增強(qiáng)身體免疫力。
耳分為外耳、中耳、內(nèi)耳。外耳道炎指外耳道的炎性病變,外耳道向內(nèi)止于鼓膜。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突。中耳炎指的是中耳黏膜的急慢性炎癥。二者區(qū)別在于病變部位不同,癥狀都可出現(xiàn)耳痛,需要通過(guò)耳鏡檢查進(jìn)行區(qū)別,二者都需要抗炎治療。
耳朵檢查一般不會(huì)引起中耳炎。中耳炎通常是由于炎癥感染引起的,還可能是反復(fù)感冒發(fā)炎造成的,好多檢查通??梢杂行У臋z查聽力,以及耳內(nèi)是否有感染的現(xiàn)象,通常不會(huì)引起中耳炎的現(xiàn)象,所以不用特別的擔(dān)心。在做耳朵檢查的時(shí)候一定要選擇正規(guī)的耳鼻喉科,并且在做完檢查以后還應(yīng)注意耳部的衛(wèi)生清潔,平時(shí)盡量不少摳耳朵。
腦脊液耳漏與中耳炎的相同之處,都會(huì)出現(xiàn)從耳道內(nèi)流出異常的液體、耳道疼痛等癥狀表現(xiàn),因此容易誤診為中耳炎。但腦脊液耳漏,實(shí)際上是由于顱腦外傷、聽神經(jīng)瘤手術(shù)等的損傷、腦部腫瘤以及先天性的大腦畸形等因素,造成的硬腦膜的破裂現(xiàn)象,所引發(fā)的腦脊液滲出,通過(guò)外耳道流出的現(xiàn)象。因此當(dāng)患者出現(xiàn)耳道內(nèi)流膿,且在進(jìn)行電子耳鏡等的檢查時(shí),沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有耳道內(nèi)粘膜明顯的充血紅腫等中耳炎癥狀的情況下,應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行顱腦CT等影像學(xué)檢查,判斷是否有腦脊液耳漏的表現(xiàn)。
耳朵進(jìn)水之后,有一少部分患者可能會(huì)得中耳炎,其實(shí)總體來(lái)說(shuō)這種可能性還是比較小的。因?yàn)槎溥M(jìn)水之后,大部分患者是可以自己排出來(lái)的,如果自己不好排出來(lái),有臨床癥狀的,比如耳朵悶塞感、異物感、聽力下降、耳朵疼痛,就可以考慮到醫(yī)院耳鼻喉科就診。耳鼻喉科就診之后,可以做耳內(nèi)鏡檢查,在耳內(nèi)鏡檢查的指導(dǎo)下,可以直接用吸引器把進(jìn)去的水分完全清洗出來(lái)。如果有中耳炎,這個(gè)時(shí)候也可以直接的明確,根據(jù)炎癥反應(yīng)的程度,考慮抗生素抗感染治療,一般來(lái)說(shuō)治療周期大概在1周左右。
膽脂瘤型中耳炎術(shù)后耳部流水,應(yīng)該注意耳部的清理。膽脂瘤型中耳炎術(shù)后兩到三個(gè)月之內(nèi),耳部流水是正常情況,應(yīng)該遵守的醫(yī)生的醫(yī)囑,定期到醫(yī)院進(jìn)行耳部的清理?yè)Q藥,一般在兩至三個(gè)月以后可能會(huì)干耳。如果術(shù)后時(shí)間很長(zhǎng)了,依然有耳部流水的情況,要根據(jù)情況具體分析,有可能是二次的感染,可以到醫(yī)院進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定,然后局部上藥就可以;如果術(shù)后耳部流膿持續(xù)數(shù)年,又有臭味兒,應(yīng)該拍乳突CT,看是不是膽脂瘤復(fù)發(fā)。