兒童患有中耳炎時會出現(xiàn)較多癥狀,常見的有耳朵疼痛、聽力下降、耳鳴等。如果病情比較嚴重,還可能會出現(xiàn)其他并發(fā)癥,比如頭痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。通常治療分為非藥物治療如局部用藥和藥物治療如使用抗生素類、糖皮質(zhì)激素類以及抗病毒類的藥物。
一、癥狀
1.耳朵疼痛:由于炎癥刺激可導(dǎo)致患耳部位出現(xiàn)明顯的疼痛感,在用手觸摸或頭部晃動時會加劇疼痛感。在膿液流出之后,疼痛感會有所緩解。隨著病情發(fā)展,甚至會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。
2.聽力下降:因為鼓膜充血或者分泌物阻塞等問題,所以會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)聽力明顯下降的情況。尤其是在嘈雜環(huán)境下,聽不清別人說話的聲音。
3.耳鳴:部分患兒還會伴隨耳鳴現(xiàn)象,主要是由于鼓膜內(nèi)陷等原因所引起。
4.其他并發(fā)癥:當疾病得不到及時控制時,就有可能誘發(fā)顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生,從而對身體健康造成影響。
二、治療
1.非藥物治療:對于癥狀較輕者可以通過熱敷的方式進行改善,能夠促進局部血液循環(huán),在一定程度上也能夠有效減輕炎癥反應(yīng)。必要時也可以遵醫(yī)囑滴入氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等進行治療。
2.藥物治療:(1)抗生素類:可以遵醫(yī)囑口服頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊等,具有較好的抗菌作用,有利于病情恢復(fù)。(2)糖皮質(zhì)激素類:若患兒屬于過敏性中耳炎,則需要遵照醫(yī)囑服用醋酸潑尼松片等藥物來幫助盡快消除炎癥。(3)抗病毒類:如果是病毒感染引起的中耳炎,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等藥物進行治療。
3.手術(shù)治療:但如果患兒病情較為嚴重,通過上述方式效果不佳,則可能需要采取手術(shù)治療,比如鼓膜切開術(shù)等。
日常生活中要注意做好保暖措施,避免著涼,同時還應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,以免加重病情。若期間出現(xiàn)明顯不適癥狀,還需及時就醫(yī)診治,以免延誤病情。
膽脂瘤型中耳炎手術(shù)后的前二天,會感覺傷口疼痛或短暫抽痛,耳內(nèi)有脈博跳動感、水流聲或耳鳴加劇,及輕微頭暈、惡心這是正常的現(xiàn)象。手術(shù)后頭部及開刀的耳朵暫時用彈性繃帶包扎,二天后由醫(yī)師取下,不可以自己松綁,以免傷口出血或耳朵浮腫。手術(shù)后應(yīng)采平躺,頭部稍微抬高。
膽脂瘤型中耳炎手術(shù)只是局部麻醉就可以了,如果是脂瘤型中耳炎必須進行手術(shù),即膽脂瘤根除,手術(shù)后不會復(fù)發(fā),考慮急性中耳炎引起的可能性較大,部分可能和外耳道出血,血塊粘黏到鼓膜上一起聽力下降的可能,建議耳鼻喉專家檢查外耳道情況,除外耵聹栓塞的可能。用雙氧水進行清洗,然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。這個手術(shù)一般采取局部麻醉,不用全麻,如果問題不是很嚴重就從外耳道口開刀,嚴重的話就從耳朵背后開刀,手術(shù)完成時需要做耳道成形術(shù)。如果不及時做手術(shù)根除,將影響大腦其他疾病。
耳朵有水可能會導(dǎo)致中耳炎。如果患者反復(fù)出現(xiàn)耳朵有水的現(xiàn)象,得不到及時有效的治療,可能會導(dǎo)致中耳滋生細菌,增加中耳炎等疾病的發(fā)病幾率,容易出現(xiàn)耳朵疼痛的癥狀。要想使疾病盡快改善,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理使用左氧氟沙星滴耳液等藥物進行治療,同時也可以使用過氧化氫溶液清洗耳朵,以免病情進一步發(fā)展,影響正常的生活。
膽脂瘤型中耳炎可能會有癌變的可能會,所以必須及時實施救治。膽脂瘤型中耳炎手術(shù)會有一定的風險,可能會致使患者再次出現(xiàn)頭昏,耳膜穿孔,癲癇等情況。在做完手術(shù)后必須留意術(shù)后的護理培訓(xùn),留意耳朵的局部衛(wèi)生,防止傳染細菌,致使耳膜發(fā)炎。留意恰當?shù)娘嬍?,不要吃許多刺激性的食物。需要聲明注意通過病員的描述,保證生活要有規(guī)律,多喝水,避免著涼。
膽脂瘤手術(shù)救治后注意事項是:生存規(guī)律,留意歇息,防止受寒感冒再次發(fā)生,防止耳道進水,不要亂挖耳道,防止排便辛辣刺激性食物,多食用含有維生素的食品增強身體免疫力,預(yù)防工作傳染發(fā)炎的再次發(fā)生,必須不定期到醫(yī)院耳科復(fù)檢清理耳道分泌物,以防引來傳染發(fā)炎,仔細檢查聽力情況。特別注意多喝溫開水,多吃新鮮的水果,要合理膳食,增強身體免疫力。
耳分為外耳、中耳、內(nèi)耳。外耳道炎指外耳道的炎性病變,外耳道向內(nèi)止于鼓膜。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突。中耳炎指的是中耳黏膜的急慢性炎癥。二者區(qū)別在于病變部位不同,癥狀都可出現(xiàn)耳痛,需要通過耳鏡檢查進行區(qū)別,二者都需要抗炎治療。
耳朵檢查一般不會引起中耳炎。中耳炎通常是由于炎癥感染引起的,還可能是反復(fù)感冒發(fā)炎造成的,好多檢查通??梢杂行У臋z查聽力,以及耳內(nèi)是否有感染的現(xiàn)象,通常不會引起中耳炎的現(xiàn)象,所以不用特別的擔心。在做耳朵檢查的時候一定要選擇正規(guī)的耳鼻喉科,并且在做完檢查以后還應(yīng)注意耳部的衛(wèi)生清潔,平時盡量不少摳耳朵。
腦脊液耳漏與中耳炎的相同之處,都會出現(xiàn)從耳道內(nèi)流出異常的液體、耳道疼痛等癥狀表現(xiàn),因此容易誤診為中耳炎。但腦脊液耳漏,實際上是由于顱腦外傷、聽神經(jīng)瘤手術(shù)等的損傷、腦部腫瘤以及先天性的大腦畸形等因素,造成的硬腦膜的破裂現(xiàn)象,所引發(fā)的腦脊液滲出,通過外耳道流出的現(xiàn)象。因此當患者出現(xiàn)耳道內(nèi)流膿,且在進行電子耳鏡等的檢查時,沒有發(fā)現(xiàn)有耳道內(nèi)粘膜明顯的充血紅腫等中耳炎癥狀的情況下,應(yīng)當盡快進行顱腦CT等影像學檢查,判斷是否有腦脊液耳漏的表現(xiàn)。
耳朵進水之后,有一少部分患者可能會得中耳炎,其實總體來說這種可能性還是比較小的。因為耳朵進水之后,大部分患者是可以自己排出來的,如果自己不好排出來,有臨床癥狀的,比如耳朵悶塞感、異物感、聽力下降、耳朵疼痛,就可以考慮到醫(yī)院耳鼻喉科就診。耳鼻喉科就診之后,可以做耳內(nèi)鏡檢查,在耳內(nèi)鏡檢查的指導(dǎo)下,可以直接用吸引器把進去的水分完全清洗出來。如果有中耳炎,這個時候也可以直接的明確,根據(jù)炎癥反應(yīng)的程度,考慮抗生素抗感染治療,一般來說治療周期大概在1周左右。
膽脂瘤型中耳炎術(shù)后耳部流水,應(yīng)該注意耳部的清理。膽脂瘤型中耳炎術(shù)后兩到三個月之內(nèi),耳部流水是正常情況,應(yīng)該遵守的醫(yī)生的醫(yī)囑,定期到醫(yī)院進行耳部的清理換藥,一般在兩至三個月以后可能會干耳。如果術(shù)后時間很長了,依然有耳部流水的情況,要根據(jù)情況具體分析,有可能是二次的感染,可以到醫(yī)院進行細菌培養(yǎng)、鑒定,然后局部上藥就可以;如果術(shù)后耳部流膿持續(xù)數(shù)年,又有臭味兒,應(yīng)該拍乳突CT,看是不是膽脂瘤復(fù)發(fā)。